{"id":11098,"date":"2022-03-18T06:00:29","date_gmt":"2022-03-18T06:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=11098"},"modified":"2023-10-31T00:26:28","modified_gmt":"2023-10-31T00:26:28","slug":"gastrite-atrofica-guia-pratico-sobre-olga-e-olgim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/gastrite-atrofica-guia-pratico-sobre-olga-e-olgim\/","title":{"rendered":"Gastrite atr\u00f3fica \u2013 guia pr\u00e1tico sobre OLGA e OLGIM"},"content":{"rendered":"\n

A gastrite atr\u00f3fica \u00e9 um achado frequente de exames endosc\u00f3picos, sendo um dos fatores de risco para o desenvolvimento de c\u00e2ncer g\u00e1strico.  Para identificar e estratificar grupos de risco foi criada uma classifica\u00e7\u00e3o denominada <\/span>OLGA<\/span> (Operative<\/em> <\/span>Link of Gastritis Assesment<\/em>)<\/span>, baseada na localiza\u00e7\u00e3o das bi\u00f3psias e achados histol\u00f3gicos avaliando de forma objetiva o grau de atrofia.<\/span>  <\/span>A classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 reprodut\u00edvel, de f\u00e1cil execu\u00e7\u00e3o, permitindo selecionar o grupo de pacientes de maior risco que devem ter seguimento mais r\u00edgido, mantendo a custo-efetividade do rastreamento. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Resumidamente, as bi\u00f3psias devem ser realizadas nos seguintes locais e identificadas em tr\u00eas frascos separados, com ao menos dois fragmentos de cada local: <\/span><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Parede anterior e parede posterior de corpo (C1 e C2)\u00a0<\/strong> <\/li>\n\n\n\n
  2. Incisura angular (A3)<\/strong> <\/li>\n\n\n\n
  3. Pequena e grande curvatura de antro (A1 e A2)<\/strong> <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Obs: se quiser uma discuss\u00e3o mais aprofundada a respeito dos locais de bi\u00f3psia, confira esse outro artigo: onde coletar as bi\u00f3psias para estadiamento OLGA?<\/a><\/p>\n\n\n\n

    O escore OLGA \u00e9 classificado de acordo com o resultado destas bi\u00f3psias, conforme tabela abaixo:\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n

    \n
    \"Escore<\/a>
    Escore de OLGA para avalia\u00e7\u00e3o de atrofia g\u00e1strica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    Essa classifica\u00e7\u00e3o n\u00e3o leva em considera\u00e7\u00e3o a avalia\u00e7\u00e3o de outro fator de risco relevante caracterizado pela metaplasia intestinal. Para suprir esta defici\u00eancia, a classifica\u00e7\u00e3o de OLGIM<\/strong> foi criada e basicamente reproduz a mesma ideia de avaliar a localiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias com aspectos histol\u00f3gicos, por\u00e9m voltadas para a metaplasia intestinal.<\/p>\n\n\n\n

    Os est\u00e1gios s\u00e3o muito parecidos conforme disposto na tabela abaixo:<\/span><\/p>\n\n\n

    \n
    \"Score<\/a>
    Score de OLGIM para avalia\u00e7\u00e3o de metaplasia intestinal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    \u00c9 realmente necess\u00e1rio fazer essas bi\u00f3psias? A avalia\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 suficiente?? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Diversas publica\u00e7\u00f5es mostraram ao longo do tempo que os scores OLGA III\/IV possuem maior risco para desenvolvimento de c\u00e2ncer g\u00e1strico, sendo relevante realizar seguimento cuidadoso neste subgrupo. Dentre elas destaca-se a publica\u00e7\u00e3o da GUT de 2007 envolvendo 448 pacientes  estratificados utilizando o sistema OLGA com identifica\u00e7\u00e3o de aumento gradativo da faixa et\u00e1ria e preval\u00eancia de infe\u00e7\u00e3o com H. Pylori<\/em> (HP) nos escores maiores. Al\u00e9m disso, les\u00f5es neopl\u00e1sicas foram identificadas apenas nos est\u00e1gios OLGA III e IV.  <\/span><\/p>\n\n\n\n

    Publica\u00e7\u00f5es mais recentes corroboram estes achados como a extensa metan\u00e1lise envolvendo cerca de 2700 pacientes (8 estudos , dos quais 6 caso-controle) realizada por Yue H et al em 2018. Nessa publica\u00e7\u00e3o, foi descrito maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer g\u00e1strico em escores  OLGA III e IV (OR 2,64; 95% IC p<0,00001) e OLGIM III e IV (<\/span>OR  3.99;  95%  IC , p< 0,00001), confirmando a import\u00e2ncia dos escores descritos nesse post e ressaltando a import\u00e2ncia de fazer sim as bi\u00f3psias. <\/span><\/p>\n\n\n\n

    O que dizem ent\u00e3o os guidelines<\/em>?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    ASGE (2021 )<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n