{"id":10141,"date":"2021-10-05T07:00:00","date_gmt":"2021-10-05T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=10141"},"modified":"2022-05-25T22:10:50","modified_gmt":"2022-05-25T22:10:50","slug":"voce-conhece-as-caracteristicas-de-alto-risco-do-gist-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/voce-conhece-as-caracteristicas-de-alto-risco-do-gist-gastrico\/","title":{"rendered":"Voc\u00ea conhece as caracter\u00edsticas de alto risco do GIST g\u00e1strico?"},"content":{"rendered":"

Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) s\u00e3o as neoplasias mesenquimais mais frequentemente observadas no trato digestivo.<\/span><\/p>\n

Elas s\u00e3o mais comumente diagnosticadas entre a quinta e a s\u00e9tima d\u00e9cadas de vida, com igual distribui\u00e7\u00e3o entre ambos os sexos.<\/span><\/p>\n

Mais da metade delas (50-70%) s\u00e3o de localiza\u00e7\u00e3o g\u00e1strica e facilmente visualizadas pelo exame de endoscopia digestiva alta (EDA), fazendo parte do grupo das les\u00f5es subepiteliais.<\/span><\/p>\n

No est\u00f4mago, a maioria \u00e9 assintom\u00e1tica e de baixo potencial maligno, sendo descoberta de forma incidental durante uma EDA realizada por causa n\u00e3o relacionada. Nessas, a conduta expectante com acompanhamento peri\u00f3dico \u00e9 aceita e frequentemente adotada.<\/span><\/p>\n

No entanto, por exibirem comportamento biol\u00f3gico vari\u00e1vel, o desafio at\u00e9 o momento est\u00e1 em diferenciar com precis\u00e3o as les\u00f5es tipicamente benignas daquelas com fen\u00f3tipo maligno, visto que h\u00e1 relatos de que n\u00e3o somente os GISTs grandes e com alto \u00edndice mit\u00f3tico exibem um curso cl\u00ednico desfavor\u00e1vel. Para isso, existem sinais de alerta que precisam ser conhecidos e que merecem ser levados em considera\u00e7\u00e3o visando adotar conduta mais invasiva, seja atrav\u00e9s da ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica ou cir\u00fargica, caso necess\u00e1rio.<\/span><\/p>\n

A primeira coisa a ser considerada \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente, investigando a presen\u00e7a, ou n\u00e3o, de sintomas. Sangramento digestivo alto (traduzido por hemat\u00eamese, melena ou anemia), perda ponderal e sintomas obstrutivos por efeito de massa, como v\u00f4mitos, dor e distens\u00e3o abdominal, levantam a bandeira do alerta de que algo n\u00e3o est\u00e1 indo bem, e o pr\u00f3ximo passo \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de uma EDA.<\/span><\/p>\n

\u00c0 endoscopia, os GISTs usualmente se apresentam como les\u00f5es arredondadas\/ovaladas que se projetam para o l\u00famen, com consist\u00eancia firme ao toque da pin\u00e7a, recobertas por mucosa similar \u00e0 adjacente e com sinal da tenda presente. Les\u00f5es com tamanho superior a 3 cm, com bordas irregulares, que apresentam crescimento acelerado nos exames de seguimento, e as ulceradas est\u00e3o associadas a um maior risco de malignidade.<\/span><\/p>\n

Ecoendoscopia<\/b><\/h2>\n

A<\/span> ecoendoscopia<\/b> \u00e9 exame fundamental no diagn\u00f3stico e acompanhamento das les\u00f5es subepiteliais e vem, dia a dia, tornando-se mais acess\u00edvel nos diversos centros do pa\u00eds, sendo cada vez mais solicitada para a avalia\u00e7\u00e3o dos GISTs. Nela, os GISTs tipicamente s\u00e3o les\u00f5es hipoecoicas e homog\u00eaneas, originadas da quarta (muscular pr\u00f3pria) ou, mais raramente, da segunda camada (muscular da mucosa).<\/span><\/p>\n

As caracter\u00edsticas ecoendosc\u00f3picas reportadas como relacionadas a <\/span>alto risco<\/b> s\u00e3o:<\/span><\/p>\n