{"id":20661,"date":"2025-09-14T18:16:03","date_gmt":"2025-09-14T18:16:03","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?post_type=classificacao&p=20661"},"modified":"2025-09-14T18:16:09","modified_gmt":"2025-09-14T18:16:09","slug":"classificacao-de-hill","status":"publish","type":"classificacao","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/classificacao\/classificacao-de-hill\/","title":{"rendered":"Classifica\u00e7\u00e3o de Hill"},"content":{"rendered":"\n
Objetivo<\/h2>\n\n\n\n
Avaliar endoscopicamente a compet\u00eancia da jun\u00e7\u00e3o esofagog\u00e1strica por meio da observa\u00e7\u00e3o da prega valvar gastroesof\u00e1gica, classificando-a em graus que se correlacionam com o risco de doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico (DRGE).<\/p>\n\n\n\n
Crit\u00e9rios<\/h2>\n\n\n\n
A apar\u00eancia da v\u00e1lvula ao retroflexo do endosc\u00f3pio \u00e9 graduada de I a IV:<\/p>\n\n\n\n
\n
Grau I: prega mucosa proeminente ao longo da pequena curvatura, firmemente adaptadas ao endosc\u00f3pio.<\/li>\n\n\n\n
Grau II: prega presente, mas com abertura intermitente durante a respira\u00e7\u00e3o, fechando rapidamente.<\/li>\n\n\n\n
Grau III: prega pouco definida, fechamento incompleto ao redor do endosc\u00f3pio; geralmente associada \u00e0 h\u00e9rnia hiatal.<\/li>\n\n\n\n
Grau IV: aus\u00eancia de prega; jun\u00e7\u00e3o permanece aberta com visualiza\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio escamoso; h\u00e9rnia hiatal quase sempre presente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n\n\n\n
Predi\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a e necessidade de tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n
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Estudo de coorte (922 pacientes, 6 anos de seguimento, 2023)<\/strong>:\n
\n
Hill III\u2013IV<\/strong> \u2192 fortemente associados a esofagite<\/strong> e necessidade de prescri\u00e7\u00e3o de uso de inibidores de bomba de pr\u00f3ton<\/strong> ao longo do seguimento.<\/li>\n\n\n\n
Hill IV<\/strong> \u2192 maior associa\u00e7\u00e3o com es\u00f4fago de Barrett<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
Hill II\u2013III<\/strong> \u2192 maior frequ\u00eancia de esofagite quando comparados ao Grau I.<\/li>\n\n\n\n
Observou-se que, \u00e0 medida que o grau aumenta<\/strong>, cresce tamb\u00e9m a preval\u00eancia de sintomas de refluxo (pirose).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Hill I\u2013II<\/strong> \u2192 podem ser submetidos a procedimentos endosc\u00f3picos<\/strong> de corre\u00e7\u00e3o de refluxo.<\/li>\n\n\n\n
Hill III\u2013IV<\/strong> \u2192 geralmente indicam necessidade de tratamento cir\u00fargico<\/strong>, dado o envolvimento anat\u00f4mico do hiato e a insufici\u00eancia de terapias exclusivamente endosc\u00f3picas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Import\u00e2ncia na pr\u00e1tica endosc\u00f3pica<\/strong><\/p>\n\n\n\n
A classifica\u00e7\u00e3o de Hill<\/strong> fornece um marcador objetivo da barreira mec\u00e2nica antirrefluxo<\/strong> na transi\u00e7\u00e3o esofagog\u00e1strica, \u00e9 recomendada por guidelines internacionais e ,quando incorporadas \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica de pacientes com suspeita de DRGE, podem auxiliar tanto o seguimento cl\u00ednico<\/strong> quanto a estrat\u00e9gia terap\u00eautica<\/strong> (endosc\u00f3pica vs cir\u00fargica).<\/p>\n\n\n\n
Refer\u00eancia<\/h2>\n\n\n\n
Hill LD, Kozarek RA, Kraemer SJM, Aye RW, Mercer CD, Low DE, Pope CE II. The gastroesophageal flap valve: in vitro and in vivo observations. Gastrointest Endosc. 1996;44(5):541-547. doi:10.1016\/S0016-5107(96)70006-8<\/p>\n\n\n\n
Cheong JH, Kim GH, Lee BE, et al. Endoscopic grading of gastroesophageal flap valve helps predict proton pump inhibitor response in patients with gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol. 2011 Jul;46(7-8):789-96. doi: 10.3109\/00365521.2011.579154. Epub 2011 May 26. PMID: 21615222.<\/p>\n\n\n\n
ASGE Standards of Practice Committee; Desai M, Ruan W, Thosani NC, Amaris M, Scott JS, Saeed A, Abu Dayyeh B, Canto MI, Abidi W, Alipour O, Amateau SK, Cosgrove N, Elhanafi SE, Forbes N, Kohli DR, Kwon RS, Fujii-Lau LL, Machicado JD, Marya NB, Ngamruengphong S, Pawa S, Sheth SG, Thiruvengadam NR, Qumseya BJ; ASGE Standards of Practice Committee Chair. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the diagnosis and management of GERD: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2025 Feb;101(2):267-284. doi: 10.1016\/j.gie.2024.10.008. Epub 2024 Dec 17. PMID: 39692638.<\/p>\n\n\n\n
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