QUIZ !!! Será que acerta esse ?
Demonstre seus conhecimentos sobre H. pylori!
A diretriz do Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) de 2017 para o tratamento da infecção por H pylori inclui as seguintes recomendações para o teste: O exame histológico das amostras de biópsias gástricas fornece outras informações além da comprovação de infecção, incluindo grau e padrão de inflamação, atrofia, metaplasia intestinal e displasia do epitélio gástrico. Esse exame apresenta sensibilidade e especificidade para diagnóstico da infecção por H. pylori em torno de 98% quando dois fragmentos de biópsia são avaliados. Como no teste de urease, a sensibilidade reduz significativamente com o uso de medicamentos inibidores da secreção gástrica, em especial quando os sítios das biópsias são da região antral, pois além da redução na densidade bacteriana, pode ocorrer mudança da forma curva para cocóide. Em pacientes com uso de IBP a sensibilidade reduz de forma significativa, em torno de 60% e deve-se realizar biópsias de segmentos gástricos mais proximais (corpo e fundo). O emprego de técnicas especiais de coloração como Giemsa e prata ou ainda, a utilização de imuno-histoquímica aumentam a sensibilidade do teste. O teste respiratório com ureia marcada com carbono 13 é universalmente aceito como o método padrão-ouro para diagnóstico e monitoramento do tratamento da infecção por H pylori em adultos e crianças com mais de 6 anos anos de idade. Apresenta sensibilidade e especificidade sempre maior do que 95%. O teste foi validado para adultos no Brasil em 1999 e para adolescentes e crianças em 2002. Apesar de altamente preciso, simples e relativamente barato, o teste ainda não foi incorporado na prática diária dos gastroenterologistas e seu uso ainda é restrito a grandes centros urbanos e a estudos epidemiológicos. Dificuldades na importação de espectrômetros e substrato (13C-ureia), em contraste com custos relativamente baixos da endoscopia no Brasil em comparação com EUA e Europa, são fatores que impedem a propagação do seu emprego entre nós. Os anticorpos (imunoglobulina G) para H pylori podem ser medidos no soro, plasma ou sangue total. Os resultados com exames de sangue obtidos à partir de punções com "agulhas de insulina" em dedos da mão são menos confiáveis. O teste de antígeno fecal é elaborado com anticorpos monoclonais (mais sensíveis) ou policlonais que se ligam a antígenos da bactéria H. pylori presente nas fezes. Estudos demonstram sensibilidade em torno de 94% e especificidade de 97%, e são usados principalmente em crianças por serem menos invasivos e ultimamente é o principal método não invasivo para controle de cura da infecção. Também tem a sensibilidade reduzida com uso de antisecretores gástricos."}}};
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