Quiz! Qual diagnótico desse pólipo?
Paciente feminina, 54 anos, com sintomas dispépticos.
Realizou EDA, que revelou estômago com mucosa normal e H.pylori negativo.
No fundo gástrico, identificado pólipo séssil avermelhado com as características abaixo:
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O adenocarcinoma gástrico em formato de framboesa (raspberry-shaped gastric cancer) é um tipo de adenocarcinoma foveolar que se desenvolve predominantemente em estômagos não infectados pelo H. pylori e é caracterizado pela hiperplasia de células foveolares.
O aspecto endoscópico clássico é de uma lesão polipoide avermelhada, com superfície granular e áreas brancas ao redor. A mucosa adjacente é normal e é muito comum a coexistência com pólipos de glândulas fúndicas.
Esses pólipos podem ser confundidos com pólipos hiperplásicos, porém diferentemente deste último, não estão associados a gastrite crônica pelo H. pylori. Além disso, nos pólipos hiperplásicos, a superfície apresenta aspecto tubular que relembra um epitélio regenerativo.
Histologicamente, os achados são de atipias e a expressão de mucina gástrica do tipo MUC5AC. Os critérios que diferenciam esses pólipos entre adenoma e adenocarcinoma bem diferenciado difere entre a Sociedade Japonesa e a Organização Mundial de Saúde (WHO).
Apesar do baixo potencial maligno dessas lesões, a biópsia deve ser feita e, após o diagnóstico, é indicada a ressecção com polipectomia ou mucosectomia.
Resumindo:
Toda vez que você encontrar um pólipo parecido com uma framboesa num estômago não infectado pelo H. pylori, lembrar do adenocarcinoma foveolar!
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