Ola Talles ! Temos conhecimento do uso de sucralfato como coadjuvante no tratamento de úlceras esofágicas, principalmente após úlceras medicamentosas (impactação). Porém, nos artigos que revi para falar sobre este assunto, não encontrei este tipo de uso profilático. Imagino que devido a baixa incidência de sangramentos pós queda de ligaduras, (e não a incidência de úlceras), não seria possível realizar um estudo para avaliar a eficácia desta conduta, porém, nestes casos, a experiência clínica acaba sendo a melhor evidência.

Felipe, muito pertinente a pergunta. Os casos de sangramento por úlcera pós ligadura são raros ( cerca de 1,5 % das ligaduras), em sua maioria em procedimentos de urgência (sangramento agudo), ocorrendo até 14 dias após a ligadura inicial, com alto índice de mortalidade (até 50 % de mortalidade). Devido a baixa incidência, não há consenso sobre o tratamento. Em geral, são pacientes graves, que não se conseguiu melhorar a alteração de coagulação presente, ou apresentam complicação infecciosa (peritonite por exemplo), piorando então sua função hepática (piora da Classificação Child ou POntuação MELD). A prática clínica, e os poucos artigos sobre o assunto, mostram que o tratamento visa a obliteração da variz sobre a qual esta a úlcera. Para este fim, podemos lancar mão do uso de injeção de cianocrilato no local de sangramento, ligaduras elásticas (abaixo, ou abaixo e acima da ligadura), uso de hemospray, ou métodos mecânicos em casos graves onde a terapia acima falhou, como passagem de balão tipo Sengstaken-Blackmore ou como ja descrito, passagem de prótese metálica autoexpansível.
No caso do quiz, o exame endoscópico não mostrava sangramento, então nenhuma manobra terapeutica foi realizada .