Quiz! Múltiplas angiectasias gastrointestinais
Paciente do sexo feminino com 72 anos e anemia crônica desde a juventude. Relata episódios frequentes de melena e epistaxe. Tem um irmão e uma irmã com sintomas semelhantes.
No exame físico notam-se lesões avermelhadas nos lábios e língua.
Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou múltiplas angiectasias gástricas, bulbares, de segunda e terceira porção duodenal. O restante do trato gastrointestinal não foi estudado até o momento.
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As angiectasias são lesões vasculares frequentes do trato gastrointestinal e as mais comuns do intestino delgado. Elas geralmente são múltiplas e representam a principal causa de hemorragia gastrointestinal média. A Telangiectasia Hemorrágica Hereditária ou Doença de Osler-Weber-Rendu é uma condição rara e pode acometer todo o trato gastrointestinal. As lesões geralmente são múltiplas e tendem a apresentar uma arborização maior do que as angiectasias usuais. O diagnóstico é feito quando três dos quatro critérios de Curaçao estão presentes: - Epistaxe - Telangiectasias cutâneas - Lesões vasculares viscerais (Angiectasias no TGI) - História familiar Quando apenas 2 critérios estão presentes o diagnóstico deve ser considerado como possível. A doença é autossômica dominante e os testes genéticos são disponíveis para algumas das mutações. O tratamento preferido das angiectasias é a cauterização endoscópica. Estas lesões costumam apresentar uma alta taxa de recorrência, especialmente em pacientes com a forma hereditária. Quando o acometimento é muito extenso e inviabiliza o tratamento endoscópico, existem opções de tratamento medicamentoso. A Talidomida tem demonstrado bons resultados nestes pacientes e também existem estudos com o uso de terapia hormonal e de bevacizumab. Em relação às outras opções: "}}};
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