QUIZ! Lesão plano elevada de esôfago
Paciente de 67 anos, tabagista, assintomático. Durante uma endoscopia de rotina foi identificada a lesão acima, localizada no esôfago médio. Para melhor investigar a lesão foi realizada cromoscopia com Lugol.
Qual o provável diagnóstico?
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A acantose glicogênica ou glicoacantose é uma lesão benigna da mucosa do esôfago e sua prevalência exata é desconhecida. Quando pesquisada em autópsias, pode atingir até 100%, porém, em exames endoscópicos, estaria em torno de 5 a 15%.
Na endoscopia, estas lesões costumam se apresentar como múltiplas placas elevadas, arredondadas, variando entre 2 mm e 4 mm de diâmetro, mas podendo ser bem maiores. São esbranquiçadas, facilmente vistas ao exame e podem ser encontradas ao longo de todo o esôfago, sendo mais comuns no terço inferior e comumente múltiplas.
À cromoscopia com solução de Lugol, coram-se avidamente obtendo uma tonalidade marrom-escura em razão da grande concentração de glicogênio. Em contra partida, lesões neoplásicas e inflamatórias não se coram.
A acantose glicogênica não causa sintomas e seu significado clínico é desconhecido. Por ser uma lesão sem potencial de malignização e devido ao seu aspecto endoscópico característico, as biópsias sistemáticas não estão indicadas. Todavia, deve ser feito o diagnóstico diferencial endoscópico com lesões como a monilíase, leucoplasia e carcinoma precoce do esôfago.
Referência Walton Albuquerque, Luiz Cláudio Miranda da Rocha Kleber, Bianchetti de Faria. Tumores Benignos do Esôfago. In: SOBED – Endoscopia diagnóstica e terapêutica pg 213-23."}}};
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