QUIZ! – Impressão pulsátil no esôfago proximal
Veja o video a seguir para responder o quiz:
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A anormalidade embriológica mais comum do arco aórtico é a artéria subclávia direita aberrante, conhecida clinicamente como arteria lusoria (AL).
A primeira descrição desta variação foi em 1735 por Hunauld. No entanto, a entidade clínica de “disfagia lusoria” foi descrita pela primeira vez por Bayford em 1787 em uma mulher com longa história de disfagia, que foi diagnosticada com uma artéria subclávia direita aberrante na autópsia.
Geralmente, três grandes artérias surgem do arco da aorta: o tronco braquiocefálico (que dá origem à artéria carótida comum direita e subclávia direita), a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda (Figura 1).
Entretanto, quando a variante da artéria subclávia direita aberrante está presente, o tronco braquiocefálico está ausente e quatro grandes artérias surgem do arco da aorta: a artéria carótida comum direita, a artéria carótida comum esquerda, a artéria subclávia esquerda e a artéria subclávia direita, também chamada de artéria lusoria (Figura 2). Essa artéria se dirige para o braço direito, cruzando a linha média do corpo e geralmente passando por trás do esôfago. Se a artéria comprime o esôfago, pode produzir uma condição chamada disfagia lusória.
- Incidência 0,4-0,7%
- 90% das pessoas com essa condição são assintomáticas
- Sintomas são mais comuns nos extremos etários
- Em crianças pode ocorrer compressão traqueal e dispneia devido maior maleabilidade da traqueia
- Em adultos e idosos é mais difícil ocorrer dispneia devido enrigecimento da traqueia. O sintoma mais comum é disfagia (disfagia lusoria).
- A teoria da maior prevalência de sintomas em idosos é devido enrigecimento da parede esofágica, enrigecimento da parede vascular, alongamento da aorta e formação de aneurisma.
Anatomia normal do arco da aorta 
Variação anatômica mostrando artéria subclávia direita aberrante Referência
Micha\u0142 Polguj, \u0141ukasz Chrzanowski, Jaros\u0142aw D. Kasprzak, Ludomir Stefa\u0144czyk, Miros\u0142aw Topol, and Agata Majos, “The Aberrant Right Subclavian Artery (Arteria Lusoria): The Morphological and Clinical Aspects of One of the Most Important Variations—A Systematic Study of 141 Reports,” The Scientific World Journal, vol. 2014, Article ID 292734, 6 pages, 2014.
Bennett AL, Cock C, Heddle R, Morcom RK. Dysphagia lusoria: a late onset presentation. World J Gastroenterol. 2013;19(15):2433–2436. doi:10.3748\/wjg.v19.i15.2433
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- A teoria da maior prevalência de sintomas em idosos é devido enrigecimento da parede esofágica, enrigecimento da parede vascular, alongamento da aorta e formação de aneurisma.