Fiz uma cpre em um caso semelhante, porém o paciente jovem de 18 anos era transplantado desde próximo do nascimento e referia ser assintomático , ficou ictérico e solicitaram uma cpre pq uma USG viu uma coledocolitíase e dilatação da via biliar … Na CPRE, o colédoco parecia um cisto de Todani IC logo acima da anastomose estenosada, com um cálculo gigante em seu interior.

Você acredita que podemos investir na dilatação dessa estenose e posteriormente quebrar o cálculo para removê-lo.. ou prefere optar pela resolução cirúrgica do caso.

Martins FP, Kahaleh M, Ferrari AP. Management of liver transplantation biliary stricture: Results from a tertiary hospital. World J Gastrointest Endosc. 2015 Jun 25;7(7):747-57.

Na experiência de vocês costumam retirar as próteses a cada sessão para uma melhor colangiografia e avaliar necessidade de dilatação e manter próteses e cpres posteriores ou apenas passam logo mais prótese colangiografando com as anteriores in situ ou até mesmo sem colangiografar e deixando pra reavaliar apenas ao final de 12 meses? Objetivam que diâmetro ideal ou que parâmetros endoscópicos costumam usar para definir sucesso do tratamento (puxar um balão extrator insuflado por exemplo e avaliar a resistência ao nível do estreitamento). Aliado, obviamente, à melhora clínica e laboratorial.

Vejo de fato a prótese auto-expansível metálica totalmente recoberta como excelente opção, pois, apesar do mais alto custo, encurtaria o tempo do tratamento e reduziria a necessidade de cpres posteriores.

Abraço.