Comentários sobre Endoscopia Terapeutica

Comentário sobre Pâncreas Gorduroso/Esteatose Pancreática na Ecoendoscopia: Fatores de Risco, Correlação com TC/RNM e Implicações para o Rastreamento do Câncer de Pâncreas por Hiram Menezes Nascimento Filho

Hiram Menezes Nascimento Filho — Wed, 26 Nov 2025 02:34:50 +0000

Parabéns pelo tema. De suma importância valorizar e documentar esse diagnóstico.

Comentário sobre Pólipos Hiperplásicos na Endoscopia – Risco de Neoplasia, Conduta e Recidiva por Felipe Alves Retes

Felipe Alves Retes — Sun, 22 Sep 2024 22:54:59 +0000

Em resposta a Filipe Frota. Excelente pergunta Filipe. Muitas vezes esses pólipos podem ser grandes, como o da foto, e não devem ser ressecados durante um exame diagnóstico. Nesses casos, não há problema em se fazer uma ou duas biópsias, elas não irão causar uma fibrose relevante que irá dificultar o procedimento. Acredito, inclusive, que as biópsias são recomendáveis para se confirmar o diagnóstico histológico.

Comentário sobre Drenagem de coleção abdominal pós-pancreatectomia por ecoendoscopia com prótese de aposição luminal (LAMS) por Bruno Martins

Bruno Martins — Fri, 20 Sep 2024 17:18:01 +0000

Em resposta a IGOR PROENÇA. Ótima pergunta Igor. Na verdade eu me preocupo com a entrada de comida na cavidade drenada (pseudocisto, won, etc). Já tive casos que ficamos retirando alimentos sólidos para limpeza local e posso dizer que não é nada agradável. Por conta disso eu deixo dieta líquida e pastosa na primeira semana até fazer a primeira revisão. No entanto, preciso salientar que muitos experts liberam dieta geral e os trabalhos não se preocupam muito com essa questão da dieta. Geralmente os trabalhos discutem alguns cuidados após drenagem como: necrosectomia de imediato vs em segunda etapa; lavagem com H2o2; inserção de cateter nasocístico, tempo de antibióticos, tempo de permanência do LAMS.

Comentário sobre Drenagem de coleção abdominal pós-pancreatectomia por ecoendoscopia com prótese de aposição luminal (LAMS) por IGOR PROENÇA

IGOR PROENÇA — Thu, 19 Sep 2024 11:28:28 +0000

Parabéns Bruno! Caso interessante e muito bem conduzido! Há a preocupação com a obstrução da LAMS caso o paciente ingira alimentos sólidos, como você tem feito a evolução da dieta nesses casos nos quais o paciente tem uma LAMS transgástrica até a retirada dela?

Comentário sobre Pólipos Hiperplásicos na Endoscopia – Risco de Neoplasia, Conduta e Recidiva por Filipe Frota

Filipe Frota — Sat, 14 Sep 2024 20:48:29 +0000

Excelente revisão. Um duvida sobre conduta. Caso não seja possível a ressecção no dia do exame, fazer ou não fazer a biópsia?

Comentário sobre Microlitíase biliar e dispepsia por IGOR PROENÇA

IGOR PROENÇA — Sat, 14 Sep 2024 11:28:55 +0000

Obrigado Bruno!! Realmente a sensibilidade para o diagnóstico de microlitíase é operador dependente, e há um ajuste pessoal em relação a essa sensibilidade, mas que de forma prática é difícil de ser padronizado! Acredito que o ponto chave nessa questão é a indicação e a correlação dos achados com os sintomas pelo médico assistente! Abraço!

Comentário sobre Pólipos Hiperplásicos na Endoscopia – Risco de Neoplasia, Conduta e Recidiva por Bruno Martins

Bruno Martins — Thu, 29 Aug 2024 19:28:36 +0000

Excelente revisão Felipe. Não sei qual a sua experiência, mas tenho visto alto índice de recorrência após a ressecção desses pólipos (inclusive após ESD). Nunca li nada a respeito, mas Prof. Paulo Sakai sempre bateu na tecla de que o estímulo por corrente elétrica poderia ser um fator que induz a recidiva dessas lesões. Temos uma boa experiência com ligadura na base desses pólipos utilizando endoloop. Abs

Comentário sobre Pure Cut ou Endocut para Esfincterotomia Biliar? Um Estudo Multicêntrico Randomizado por Mateus Pereira Funari

Mateus Pereira Funari — Fri, 02 Aug 2024 01:38:20 +0000

Olá Bruno, muito obrigado pelo ótimo comentário.
Acho que é questão de pouco tempo para mudarem essa recomendação.
O princípio é o mesmo do avanço da “cold snare” na polipectomia, pode sangrar imediato, mas você logo trata e não sangra tardio (que é o que tem maior morbimortalidade) – também acho que pode sangrar menos tardio, porque você identifica a trata vasos que não sangrariam e, logo, não seriam identificados e tratados no procedimento inicial.
Então, além de sangrar menos tardio (esse dado ainda precisa ser validado, não houve diferença na análise por protocolo, apenas por intenção de tratamento), causa menos lesão térmica e menos PEP (disso eu já estou convencido, não acho que novos ECR mudarão).
Quanto ao blend (modo considerado misto, assim como o endocut), é realmente sem evidência de qualidade. Eles se baseiam numa revisão sistemática super antiga e com metodologia questionável, pois mistura blend e endocut no mesmo grupo (além de outras falhas). Além do mais, um artigo comparando blend e corte puro foi interrompido precocemente por taxa alta de pancreatite com blend.

Comentário sobre Pure Cut ou Endocut para Esfincterotomia Biliar? Um Estudo Multicêntrico Randomizado por Bruno Martins

Bruno Martins — Thu, 01 Aug 2024 00:25:33 +0000

Funari, parabens por esse belíssimo trabalho prospectivo randomizado que veio para agregar muito no conhecimento sobre o assunto. Certamente será muito citado. E parabéns pela publicação no prestigioso jornal AJG!
Minha dúvida é: o guideline da ESGE de CPRE (Testoni et al, 2016) recomenda uso de corrente de corte misto em vez de corte puro devido a uma leve redução no risco de sangramento imediato. Seu trabalho mostrou justamente o inverso: que devemos usar o corte puro ou endocut efeito 1. Você acha que podemos ter novas recomendações em breve? Abs.

Comentário sobre Microlitíase biliar e dispepsia por Bruno Martins

Bruno Martins — Wed, 31 Jul 2024 18:46:01 +0000

Excelente revisão Igor, super completa! Acho importante seu alerta de tentar ser o mais descritivo possível nos nossos laudos. Na minha opinião pessoal, acho que existe uma certa tendência do ecoendoscopista em superdiagnosticar a microlitíase o que pode levar a indicações cirúrgicas desnecessárias. Abs.