(clique na imagem para ampliar)

Paciente masculino, 65 anos, sem comorbidades, apresentando crises de dor epigástrica.  Realizou ecografia de abdome com identificação de cisto pancreático. Indicada avaliação da lesão por ecoendoscopia que demonstrou um ducto pancreático principal dilatado em toda a sua extensão com até 12 mm de diâmetro.  No colo pancreático nota-se  vegetação com 5 mm. Na cabeça do pâncreas presença de lesão sólido cística, com septos espessos, comunicante com o ducto principal e medindo 28 mm no maior diâmetro.  Papila entreaberta com saída de secreção mucóide.

Qual o diagnóstico e a melhor conduta a ser realizada neste paciente?

Clique na assertiva que apresenta a conduta correta em relação ao rastreamento e manejo de displasias em paciente com doença inflamatória intestinal.

Paciente de 56 anos, na colonoscopia de rotina foi identificada e ressecada esta lesão em monobloco após elevação com injeção salina. Os achados do exame anatomopatológico foram:

• Adenocarcinoma bem diferenciado em adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau
• Invasão submucosa (SM1 – 3,0 mm).
• Invasão vascular ou perineural não detectadas
• Base do pólipo / margens livres

Em qual das situações abaixo esta indicada realização de antibioticoterapia profilática ?

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SAIBA MAIS:

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VÍDEO:

Assista um vídeo de tratamento endoscópico do divertículo de Zenker

Paciente do sexo feminino, de 91 anos de idade, assintomática. Antecedente médico de gastrectomia com reconstrução a Billroth tipo II há 42 anos por doença ulcerosa péptica. Em exame endoscópico, foi evidenciada em fundo cego de alça aferente a lesão apresentada.

Qual a sua suspeita diagnóstica?

Paciente de 52 anos, feminino, em investigação de dor abdominal de leve intensidade em FID há 2 meses. Realizou colonoscopia, que evidenciou abaulamento em topografia de óstio apendicular. Consistência amolecida ao toque.

Qual seria a sua principal hipótese diagnóstica para as imagens apresentadas?

Achado endoscópico :

Qual a melhor hípótese diagnóstica para o caso, levando em conta o achado endoscópico ?

Bibliografia sugerida:

Vanbiervliet G, Giudicelli-Bornard S, Piche T, Berthier F, Gelsi E, Filippi J,Anty R, Arab K,Huet PM, Hebuterne X, Tran A. Predictive factors of bleeding related to post-banding ulcer following endoscopic variceal ligation in cirrhotic patients: a case-control study. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jul;32(2):225-32. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04331.x. Epub 2010 Apr 16. PubMed PMID: 20412065.

Sinclair M, Vaughan R, Angus PW, Gow PJ, Parker F, Hey P, Efthymiou M. Risk factors for band-induced ulcer bleeding after prophylactic and therapeutic endoscopic variceal band ligation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015 May 4. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25951490.

Mishin I, Ghidirim G, Dolghii A, Bunic G, Zastavnitsky G. Implantation of self-expanding metal stent in the treatment of severe bleeding from esophageal ulcer after endoscopic band ligation. Dis Esophagus. 2010 Sep;23(7):E35-8. doi:10.1111/j.1442-2050.2010.01090.x. Epub 2010 Aug 19. PubMed PMID: 20731698.

Ibrahim M, Lemmers A, Devière J. Novel application of Hemospray to achieve hemostasis in post-variceal banding esophageal ulcers that are actively bleeding.Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E263. doi: 10.1055/s-0034-1365112. Epub 2014 Jun 6. PubMed PMID: 24906091.

Homem, 68 anos, internado na UTI há 2 semanas devido à DPOC exacerbada, com uso recente de antibióticos e corticosteroides.

Colonoscopia solicitada por quadro de febre, dor abdominal e diarréia aquosa há 1 semana, sem sangue ou muco nas fezes.

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