Paciente do sexo feminino, 67 anos, com anemia e história de episódios frequentes de melena. À endoscopia foi diagnosticada grande variz de fundo gástrico. A paciente foi tratada com injeção de cianoacrilato  e lipiodol sendo realizadas 2 punções em locais diferentes. O procedimento transcorreu sem intercorrências, não houve  sangramento e a variz ficou bem endurecida sugerindo sucesso na obliteração. Após o procedimento a paciente evoluiu com dispneia e aumento da frequência respiratória. A ausculta pulmonar estava normal.  Qual a principal hipótese que deve ser pesquisada?

Paciente com 52 anos, realizou endoscopia devido quadro de epigastralgia.  No exame foi identificada a seguinte lesão na segunda porção duodenal :

Paciente de 62 anos, com antecedente de volumosa massa hepática, realiza colonoscopia para complementar investigação etiológica. Durante a progressão do aparelho, ainda na entrada, percebe-se após insuflação, várias lacerações mucosas superficiais, longitudinais, com leve sangramento superficial autolimitado em cólon descendente.  As lesões podem ser visualizadas antes mesmo da passagem do aparelho (fotos abaixo).

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com antecedente de pancreatite aguda grave há cerca de 2 semanas. Apresentou boa evolução clínica, estando assintomática no momento, aguardando colecistectomia. Apresenta porém, abaulamento indolor palpável em epigastro e hipocôndrio esquerdo. Para melhor avaliação, foi solicitada TC de abdomen, que evidenciou coleção líquida homogenia em cabeça e corpo de pâncreas, com cerca de 10 cm de diâmetro, sem gás ou sinais de sangramento.

Coleção líquida em cabeça e corpo pancreático.

Também foi realizada endoscopia digestiva alta que observou :

Abaulamento fixo de parede posterior de corpo gástrico.

Com base na história e exame :

Paciente do sexo feminino, 67 anos, com história de episódios frequentes de melena e anemia . Foi encaminhada para avaliação de volumosa lesão subepitelial no fundo gástrico.

• Paciente 42 anos, feminina. Queixa de disfagia há 2 meses.
• Realizada EDA há 1 mês, que revelou candidíase esofágica confirmada por biópsia (Figura 1).
• Fez uso de fluconazol sem melhora dos sintomas.
• EDA atual para controle de infecção por Cândida.
• Nega comorbidades e uso atual de medicamentos.

Entre os diagnósticos abaixo qual a hipótese diagnóstica da etiologia desta lesão observada (Figura 2, 3 e 4).

Figura 1: Biópsia revelou candidíase

Figura 2: úlcera esofágica após tratamento de candidíase com fluconazol

Figura 3: úlcera esofágica após tratamento de candidíase com fluconazol

Figura 4: úlcera esofágica após tratamento de candidíase com fluconazol