Paciente de 35 anos no 8o. pós operatório de transplantectomia renal em investigação de náuseas e pirose retrosternal refratárias ao tratamento clinico.
A endoscopia digestiva mostra as seguintes alterações no esôfago, com estômago e duodeno sem alterações expressivas:
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Você sabe quando devemos suspender e quando é possível manter os anticoagulantes antes de procedimentos endoscópicos?
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Lesão de Dieulafoy de Duodeno
Mulher, 64 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença renal crônica (não dialítica), foi encaminhada para realização de EDA devido a queixas de dores epigástricas e empachamento pós-prandial. Tem antecedente pessoal de IAM com realização de angioplastia e faz uso regular de AAS, clopidogrel, hidralazina e insulina glargina.
A EDA evidencia no bulbo e 2a porção duodenal, pontilhado difuso, plano, de coloração acastanhada, realçado à cromoscopia eletrônica com NBI, conferindo aspecto “tigróide” a mucosa que não apresenta soluções de continuidade.
Qual seu diagnóstico?
Paciente feminina, 52 anos, com dor abdominal crônica e inespecífica. Nega icterícia, episódios prévios de pancreatite ou perda de peso. Realizadas endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de abdomen que não revelaram achados pertinentes para o caso.
Paciente foi encaminhada para realização de ecoendoscopia. Vídeo abaixo da ecoendoscopia biliopancreática, demais achados durante o exame foram normais. (legendas: DP – ducto pancreático; DB – ducto biliar).
Paciente do sexo feminino, 40 anos, submetida a colonoscopia para investigação de endometriose intestinal, sem outras comorbidades.
Em reto distal, observa-se lesão elevada, ovalada, medindo cerca de 8 mm, com superfície lisa, de coloração de mucosa habitual e com consistência fibro elástica ao toque da pinça.
Qual a provável hipótese diagnóstica e conduta mais adequada?
Paciente do sexo feminino com 72 anos e anemia crônica desde a juventude. Relata episódios frequentes de melena e epistaxe. Tem um irmão e uma irmã com sintomas semelhantes.
No exame físico notam-se lesões avermelhadas nos lábios e língua.
Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou múltiplas angiectasias gástricas, bulbares, de segunda e terceira porção duodenal. O restante do trato gastrointestinal não foi estudado até o momento.
Qual a sua hipótese para a imagem acima? Paciente masculino, 48 anos, com queixa de plenitude gástrica de longa data.
TO, feminina, 54 anos, há cerca de 2 anos com episódios de pancreatite aguda recorrente (ao menos 4 episódios), com necessidade de internação e comprovada elevação de enzimas pancreáticas. Paciente foi submetida a colecistectomia há 1 ano, porém voltou a apresentar mais 2 ataques de pancreatite após a cirurgia. Nega tabagismo e etilismo. Foi submetida a colangiopancreatografia por ressonância magnética (imagens abaixo):
