Comentários sobre: Terapia a vácuo transgástrica para tratamento de fístula pancreatocutânea após necrosectomia endoscópica utilizando um sistema de drenagem túbulo-laminar fechado https://endoscopiaterapeutica.net/pt/casosclinicos/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/ O Jornal Endoscopia Terapêutica tem como objetivo compartilhar experiências da prática diária, além de prover atualizações e discussões sobre endoscopia digestiva. Mon, 11 Jul 2022 07:50:01 +0000 hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 Por: Daniel de Alencar Macedo Dutra https://endoscopiaterapeutica.net/pt/casosclinicos/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-915 Wed, 20 May 2020 12:48:39 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-915 Em resposta a Eduardo Aimore Bonin.

Muito obrigado. Ótimo saber da sua experiência com pacientes de tão longa data. Da um norte pra mim que estou no começo.

]]> Por: Eduardo Aimore Bonin https://endoscopiaterapeutica.net/pt/casosclinicos/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-914 Thu, 14 May 2020 23:09:30 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-914 Oi Daniel, obrigado pela contribuição. Excelente essa abordagem transpapilar, tivemos um caso assim, quando na cabeça vai muito bem. Aqui nesse nosso caso a lesão era no corpo, ducto muito fino, não dava realmente para passar uma prótese muito longa.
Esse paciente acompanha conosco há cerca de 2 anos, a coleção desapareceu, as próteses continuam lá e ele encontra-se realmente muito bem, sem queixas.
Essas próteses espiraladas não pretendo retirá-las, pois houve desconexão extensa, perda quase total do corpo, restando um pedaço da cauda. Eu tenho um outro paciente assim há mais de 3 anos e embora assintomático a coleção dele nunca desaparece totalmente. Faz e refaz. Acompanho anualmente com ecografia abdominal. Ainda bem que a prótese dele permanece lá!
De fato, nesses casos de desconexão extensa (necrose ductal acima de 2-3cm) recomenda-se não removê-las (Larsen M, Kozarek RA. Management of Disconnected Pancreatic Duct Syndrome. Curr Treat Options Gastroenterol. 2016 Sep;14(3):348-59).

Grande abraço
Eduardo A Bonin

]]> Por: Daniel de Alencar Macedo Dutra https://endoscopiaterapeutica.net/pt/casosclinicos/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-913 Wed, 13 May 2020 11:25:50 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/terapia-a-vacuo-transgastrica-para-tratamento-de-fistula-pancreatocutanea/#comment-913 Excelente caso.
Nos mantenha atualizado da evolução sobre retirada das proteses e etc.
Tive um caso de fistula pancreatocutânea pós necrosectomia cirurgica pancreática.
A RNM mostrava um pequeno pedaço da cabeça do pancreas preservada e cerca de 3cm de extensão de ducto pancreático que desenbocava na coleção.Também faço ecoendoscopia mas optamos por drenagem transpapilar com proteses espiraladas e tivemos fechamento completo da fistula em 30 dias. Fizemos retirada completa das proteses 90 dias após fechamento da fistula, pois as mesmas eram transpapilares. No seu caso como é transgástrica fica bem mais complexo. Ancioso por saber o seu desfecho final. Grande abraço.

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