Comentários sobre: O papel da endoscopia no manejo das lesões pré-malignas e malignas do estômago

Por: Alex Baia

Alex Baia — Thu, 20 Aug 2015 00:54:03 +0000

Boa noite Carlos Henrique,

O consenso recomenda avaliação com EUS em pacientes com lesão subepitelial gástrica. No caso do GIST, através do EUS se observava sinais preditores de malignidade e, caso presentes, a indicação de cirurgia se torna precisa. Já nas lesões que não possuem tais achados, pode-se optar em segmento com EUS anual.

Obrigado.

Por: Carlos Henrique Fonseca

Carlos Henrique Fonseca — Wed, 19 Aug 2015 23:03:30 +0000

Alex, todos os casos de suspeita de Gist devem ser encaminhados para Ecoendoscopia ? E se confirmado o diagnóstico, todos obrigatoriamente devem ser submetidos a cirurgia ?

Por: Alex Baia

Alex Baia — Wed, 19 Aug 2015 21:02:26 +0000

Boa tarde Roberto,
Gastrite atrófica metaplásica está associada à infecção por H. pylori. Casos de múltiplos pólipos hiperplásicos e adenomatosos podem ocorrer nesses pacientes e, dessa forma, justifica a pesquisa e erradicação do H. pylori se presente.
Sobre o porquê de atrofia gástrica levar a tumor neuroendócrino (o termo carcinóide está em desuso), estudos experimentais mostraram que um provável mecanismo seria a hipergastrinemia, que exerce efeitos tróficos sobre as células enteroendócrinas, levando a hiperplasia e ao desenvolvimento de TNE.
Com relação às biópsias gástricas, vai depender da indicação do exame. No nosso serviço não realizamos de rotina para todos os pacientes.
Obrigado.

Por: Alex Baia

Alex Baia — Wed, 19 Aug 2015 20:59:54 +0000

Muito obrigado Cláudia!

Por: Alex Baia

Alex Baia — Wed, 19 Aug 2015 20:58:46 +0000

Boa tarde Felipe,
O consenso não comenta sobre a síndrome de polipose fúndica.
No passado, essa síndrome esteve associada à polipose adenomatosa familiar, porém recentemente observou-se que esses achados podem ser detectados em outras populações, particularmente em doentes tratados com IBP. Há também relatos na literatura sobre detecção de displasia nesses pólipos, e maior risco de desenvolvimento de câncer de cólon, o que justifica vigilância com colonoscopia. Entretanto o tempo para inicio e o intervalo da vigilância ainda é incerto.
Obrigado.
Freeman HJ1. Proton pump inhibitors and an emerging epidemic of gastric fundic gland polyposis. World J Gastroenterol. 2008 Mar 7;14(9):1318-20.
Teichmann J, Weickert U, Riemann JF.Gastric fundic gland polyps and colonic polyps – is there a link, really? Eur J Med Res. 2008 May 26;13(5):192-5.

Por: Roberto Fernandes

Roberto Fernandes — Wed, 19 Aug 2015 18:55:12 +0000

Muito bom o texto……parabéns. Mas quanto a este trecho “Na presença de múltiplos pólipos hiperplásicos ou adenomatosos, sugere-se biópsias da mucosa gástrica ao redor dos pólipos para avaliar a presença de pylori e gastrite atrófica metaplásica (2+)”……..Por que esta recomendação ? porque em atrofia gástrica pode surgir carcinóides? Outra coisa: biópsias gástricas não devem ser realizadas de rotina mesmo em pacientes sem pólipos ?

Por: Cláudia Utsch

Cláudia Utsch — Wed, 19 Aug 2015 17:27:39 +0000

Alex, realmente muito bom, está de parabéns!!!

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Wed, 19 Aug 2015 13:22:00 +0000

Alex, parabéns pelo post, muito didático e de grande valia para todos os endoscopistas. Quanto aos pólipos de glândula fúndica, o consenso fala alguma coisa quando da presença de mais 100 (Polipose de glândula fúndica) e da necessidade de complementação com colonoscopia pelo risco aumentado de adenoma de cólon ?