Comentários sobre: Novos Antiagregantes e Anticoagulantes Orais – Manejo na endoscopia

Por: Juliana Rios

Juliana Rios — Mon, 02 Nov 2015 17:44:56 +0000

Olá Bruno! Muito boa sua revisão.
Você sabe se tem alguma evidência quanto a suspensão do ginkgo biloba?
Sabemos que na prática clínica orientamos a suspensão deste fitoterápico pelo risco de sangramento em procedimentos de alto risco, mas não consegui encontrar nenhuma evidência na literatura quanto essa recomendação.

Obrigada!

Por: Bruno Medrado

Bruno Medrado — Sat, 30 May 2015 00:07:13 +0000

Renzo, obrigado pelos comentários. Sempre que vamos avaliar a suspensão de um droga é preciso que pesemos o risco tromboembólico do paciente e o risco de sangramento do procedimento. A ASGE, inclusive, em seu último guideline publicado em 2009 constrói um algorítmo interessante em relação ao manejo do AAS. Em teoria, se o procedimento é de baixo risco de sangramento, não há necessidade de suspensão da droga. Mesmo em procedimentos de alto risco de sangramento, como a polipectomia, caso o paciente tenha um alto risco tromboembólico, há uma sugestão pela manutenção da droga. A única situação que deveríamos suspender a droga seria em procedimentos de alto risco de sangramento em pacientes com baixo risco tromboembólico. Na minha prática, tento seguir esse manejo, sempre discutindo com a equipe médica assistente. Abraço

Por: Bruno Martins

Bruno Martins — Fri, 29 May 2015 21:44:40 +0000

Renzo, eu entendo que o AAS, assim como as Tienopiridinas, se liga irreversivelmente nas plaquetas A síntese de novas plaquetas vai anulando esse efeito, mas é um processo constante e gradual. Com 5 dias portanto ja temos bastante plaquetas, embora ainda não estejam nos níveis mais seguros.
Lembrando q a suspensão de AAS nem é recomendada p resseccao de polipos menores que 5 mm.
Mas eu não arriscaria uma ESD por exemplo, sem o intervalo adequado de suspensão.

Por: renzofruiz

renzofruiz — Wed, 20 May 2015 16:47:39 +0000

Olá, Bruno! Ótima revisão. Na última tabela apresentada orienta-se a interrupção do ASS com 7-10 dias antes do procedimento, porém vemos que esse período nem sempre é respeitado e não notamos sangramentos graves associados a essa conduta. Oq acha ?! Abs