Correção da referência: (Kahaleh et al, J Clin Gastro, 2013)

Matheus, obrigada pelo comentário e ótimas perguntas!

Em resposta à sua primeira pergunta: sim, a PMAEC parece ser, no momento, a melhor opção para o tratamento inicial das estenoses biliares anastomóticas pós transplante hepático. A despeito do seu alto custo inicial, o número reduzido de procedimentos acarreta em menor custo total do tratamento. Ademais, na eventualidade de uma recidiva, o paciente pode ser tratado novamente por via endoscópica.

A sua segunda pergunta é bastante intrigante! O período mais apropriado de manutenção da PMAEC ainda não está claramente definido. Atualmente, estamos realizando uma extensão do nosso trabalho publicado recentemente, com a inclusão de um terceiro grupo, no qual a prótese metálica é mantida por 1 ano. O racional para a extensão do tempo de permanência da prótese foi justamente a menor taxa de recidiva que observamos no grupo próteses plásticas múltiplas tratados durante o período de 1 ano. Infelizmente, temos observado uma alta taxa de migração da PMAEC no momento da sua retirada ao 12o mês. Dessa forma, o tempo de permanência ideal talvez seja algo em torno de 6 a 12 meses.

Em relação à sua última pergunta: sim, existe evidência na literatura de que a permanência da prótese por mais de 3 meses está relacionada à maior taxa de resolução da estenose (Kahaleh et al, J Clin Gastro, 2016) e menor taxa de recidiva (Jimenez-Perez et al, Trans Proc, 2016)
Abraços.