Comentários sobre: Dilatação da papila duodenal maior com balão para remoção de cálculos difíceis

Por: Gustavo Luz

Gustavo Luz — Tue, 07 Feb 2017 00:45:19 +0000

Olá Flavio,
Considero hoje o balão dilatador acessório indispensável no arsenal da cpre, tamanha sua importância na remoção dos cálculos maiores. Nos hospitais que trabalho as empresam de acessórios deixam todo o material da cpre consignado, inclusive o balão. Sempre peça pra deixar um balão de 10-12 mm, 12-15 mm e um de 15-18mm. Com está numeração vc remove praticamente todos os cálculos que entram a indicação de dilatar a papila. Após o exame vc faz o relatório para o convênio assim como vc faz com o papilotomo, fio guia, etc.

Por: Flávio Ferreira

Flávio Ferreira — Wed, 01 Feb 2017 14:33:24 +0000

Parabéns Gustavo, ótimo post! Tenho uma dúvida burocrática mas que também me parece importante…
Nos casos onde encontramos cálculos grandes e já tomamos a decisão prévia de fazer a dilatação associada a papilotomia, fazemos a solicitação aos convênios de todo material também previamente, o que dificulta problemas com os convênios e glosas.
O que fazer nesses casos onde você acha que o cálculo vai ser removido com a papilotomia e isso simplesmente não acontece? Você já tem o material consignado previamente? Usa material próprio? Faz justificativa médica depois como faria para usar uma prótese por exemplo? Sei que existem convênios melhores e outros nem tanto mas em sua experiência, no geral, você tem dificuldades com glosas? Abraço

Por: Luiz Henrique Mestieri

Luiz Henrique Mestieri — Thu, 24 Nov 2016 01:16:21 +0000

Parabéns pela condução do caso, Gustavo!

Por: Gustavo Luz

Gustavo Luz — Tue, 22 Nov 2016 18:04:56 +0000

Gostaria de agradecer ao colega Dr. Gustavo Rodela pela edição deste vídeo.

Por: Gustavo Luz

Gustavo Luz — Tue, 22 Nov 2016 15:35:17 +0000

Grande Guilherme,
Não é comum, mas as vezes é possível vc retirar um cálculo de até 15 mm quando se tem uma papila que permite uma ampla abertura. O fato de você ter feito uma ampla papilotomia não contra-indica uma dilatação com balão. Muitas vezes nos deparamos com cálculos que achamos que a papilotomia ampla é suficiente e não é, tendo que realizar a dilatação posterior para remover o cálculo. Na prática, quando encontro esses cálculos de 15 mm, faço a papilotomia seguido de dilatação com balão, devido a grande facilidade na remoção, menor tempo de procedimento e baixo índice de complicação.

Por: Guilherme Sauniti

Guilherme Sauniti — Tue, 22 Nov 2016 10:39:47 +0000

Parabéns pelo caso Dr. Gustavo !
Nos casos em que há cálculos grandes (15mm), você sempre dilata a papila ou tenta a extração habitual ? Pergunto pois a conduta de tentativa de retirada do cálculo sem dilatação implica uma papilotomia ampla, enquanto na dilatação primária, o ideal seria uma papilotomia menor . Qual sua conduta ?