Comentários sobre: Diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/ O Jornal Endoscopia Terapêutica tem como objetivo compartilhar experiências da prática diária, além de prover atualizações e discussões sobre endoscopia digestiva. Fri, 10 Jun 2022 12:49:29 +0000 hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0.2 Por: Sergio Marques https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-768 Tue, 18 Apr 2017 12:58:31 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-768 Bom dia Paulo,
Como há redução na densidade de H. pylori na vigência de tratamento com IBP ou uso recente de ATB, evita-se controle endoscópico precoce (ideal acima de 2 meses do esquema de erradicação).
Presença de bacilo deve-se tratar mesmo de infecção com menor densidade bacteriana, se quiser certeza pode-se confirmar com imunohistoquímica nesta mesma biópsia ou ainda controle com outro teste (respiratório ou fecal).
Depois da primeira falha de tratamento a chance de cura com segundo esquema é menor.
Se houver forte indicação para erradicação, há testes de sensibilidade a alguns medicamentos, como descrito na parte de PCR.
Um grande abraço,
e boa sorte com seu paciente.

Sérgio Marques

]]> Por: Paulo Tavares https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-767 Wed, 12 Apr 2017 01:44:57 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-767 E quando no controle de cura do H. Pylori a AP vem com raros bacilos mesmo depois de duas tentativas de erradicação ?

]]> Por: SERGIO MARQUES https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-717 Wed, 05 Oct 2016 12:52:25 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-717 Em resposta a Luiz Henrique Mestieri.

É verdade Luiz,
precisamos discutir mais e otimizar tratamentos e avaliações dos pacientes de risco para reduzirmos a incidência de câncer gástrico e/ou melhorar diagnóstico precoce.
Abraço

]]> Por: SERGIO MARQUES https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-716 Wed, 05 Oct 2016 12:50:21 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-716 Em resposta a Felipe Paludo Salles.

Concordo contigo Felipe,
Realizar o exame endoscópico inicialmente é melhor que tratar baseado em método não invasivo, pois a avaliação endoscópica nos deixa mais confortáveis e se for associado a estudo anatomopatológico, melhor ainda.
Por questões de custo, deixar o estudo anatomopatológico para pacientes acima de 40 anos seria uma opção razoável, grupo de maior risco para atrofia e metaplasia intestinal.
Acredito que o teste fecal terá maior adesão nos próximos anos como controle de cura, pois tem sensibilidade e especificidade semelhante ao teste respiratório e de mais fácil realização.
Se o controle de cura for por método direto, eu sugiro também dois métodos (urease e AP).
Abraço.

]]> Por: Luiz Henrique Mestieri https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-715 Wed, 05 Oct 2016 03:50:26 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-715 Sérgio, excelente post e excelentes comentários nas respostas às perguntas efetuadas. Trata-se de assunto de vital importância na nossa prática diária.

]]> Por: Felipe Paludo Salles https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-714 Wed, 05 Oct 2016 01:03:05 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-714 Sergio, atualmente acho que o melhor teste para pesquisa primária seja a biópsia. Isto não apenas pela acurácia do método mas principalmente pelo informações adicionais que traz como atrofia e metaplasia. Para controle de tratamento o melhor seria o teste respiratório mas sempre faço dois métodos em pacientes com aquelas “antigas” indicações formais de tratamento. Fiz outra pergunta para você no fórum sobre gastrite crônica para continuarmos a discussão sobre o tema. Abraço, Felipe

]]> Por: SERGIO MARQUES https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-713 Tue, 04 Oct 2016 14:00:47 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-713 Há cicatriz sorológica nesse teste.
Como a taxa de erradicação espontânea é quase nula, pode-se tratar mesmo sem exame endoscópico, desde que o paciente não apresente sinais de alerta (emagrecimento, vômitos, etc) e tenha menos que 40 anos. Neste último caso, também poderia tratar e realizar o controle de cura com endoscopia e testes invasivos (urease e AP) .
Abraço,
Sérgio Marques

]]> Por: Darlan Parreira https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-712 Tue, 04 Oct 2016 12:20:19 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-712 Sobre o excelente post do Sérgio. Tenho recebido, com certa frequência, pacientes jovens com queixa dispética apresentando teste sorológico + e tendo feito tratamento com esquema tríplice padrão com seu clínico. Não fizeram investigação endoscópica prévia. Como os colegas tem procedido?
Abs

]]> Por: SERGIO MARQUES https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-711 Mon, 03 Oct 2016 17:49:23 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-711 Obrigado Renzo,
O controle de erradicação deverá ser realizado pelo menos um mês após o tratamento. Eu sugiro 2 meses, pois paciente deverá ficar 4 semanas sem uso de antibiótico e 2 semanas sem uso de IBP.
Abs

]]> Por: Renzo Feitosa Ruiz https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-710 Mon, 03 Oct 2016 13:51:39 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/uncategorized/diagnostico-infeccao-helicobacter-pylori/#comment-710 Sergio, muito bom mesmo o seu post. Parabéns ! Gostaria de saber nos casos de controle de erradicação do HP, quantas semanas você espera pra realização de nova EDA e se no novo exame você só colhe urease ou associa tb o anatomopatológico ? Abs

]]>