Comentários sobre: Diagnóstico endoscópico da Doença Celíaca

Por: bonatto78

bonatto78 — Thu, 01 Oct 2015 13:02:49 +0000

Alguns trabalhos sugerem biopsia do bulbo duodenal associada, mas pode confundir o patologista pois as vilosidades sao mais curtas, pode ser realizadoo mas é controvertido, pessoalmente nao vi DC somente bulbar. A preferencia na maioria dos estudos é a segunda porçao duodenal.

Por: victor cavaretti

victor cavaretti — Thu, 01 Oct 2015 11:58:28 +0000

Mauro excelente revisão!
Alguns artigos sugerem que a biópsia do bulbo duodenal é mais sensível para o diagnóstico que a segunda porção. Você concorda?
Oque você sugere de dieta aos pacientes antes da realização da endoscopia?

Por: Ivan Orso

Ivan Orso — Wed, 30 Sep 2015 20:20:53 +0000

Mauro, parabéns pelo trabalho. Além das biópsias da segunda porção, existe alguma indicação para biopsiar o bulbo ou terceira porção duodenal?

Por: Mauro W Bonatto

Mauro W Bonatto — Wed, 30 Sep 2015 20:03:37 +0000

Obrigado, muitos diagnósticos fazemos por acaso em exames de rotina. O que devemos é ter um pouco de paciência em observar pequenas falhas da mucosa , que são os marcadores descritos no artigo. Na dúvida instilamos índico carmin a 0,5% e biopsiados os locais suspeitos, 4 a 6 biópsias são suficientes para avaliação mais completa. Utilizo uma grade de linhas horizontais e verticais, classifico Tipo 0 a III coloco os fragmentos em cada local, classificado os dando a porcentagem de cada graduação se houver assimetria (graus variados). Se a Alteração for contínua 4 fragmentos são suficientes. Abç

Por: Bruno Martins

Bruno Martins — Wed, 30 Sep 2015 16:14:20 +0000

Excelente revisão Mauro! Frequentemente recebemos pedidos de endoscopia com biópsia da segunda porção duodenal em pacientes com suspeita clínica de doença celíaca, mas o aspecto endoscópico aparentemente é normal. Vale a pena a biópsia aleatória nestes casos? Como você costuma conduzir? Onde biopsiar?