Olá Rodrigo! Muito interessante essa questão. O que nós sabemos é que a presença de varizes não deve contraindicar ou postergar sua indicação de anticoagular o paciente, uma vez que exista indicação formal. Contudo, na prática, vale avaliar caso-a-caso. O beta-bloqueador (leia-se Carvedilol, de preferência!) é a primeira indicação para profilaxia primária e, uma vez que vc não tenha contraindicação para utiliza-lo, será o que terá de melhor evidência! Contudo, uma vez q exista contraindicação, vale a ligadura elástica das varizes, chamando atenção para o período de escarificação/úlcera pós queda de liga, período em q pode existir mais sangramento. Na prática, tenho deixado com enoxaparina nos casos em que preciso fazer a ligadura, pela facilidade de manipulação e meia-vida. Depois de algumas sessoes, migro para medicação oral.