Comentários sobre: Assuntos Gerais : Terceiro Consenso Brasileiro em H. pylori

Por: Clovis do Vale

Clovis do Vale — Wed, 10 Aug 2016 00:41:05 +0000

Sabe-se que na vigência do uso de IBP o teste da urease tem muito baixa sensibilidade. Como a maioria dos pacientes que procuram o serviço para EDA o fazem por apresentar sintomas digestivos altos e por isso tomando IBP, o teste da urease de rotina se mostra pouco confiável. Por este motivo eu deixei de fazer o teste da urease há alguns anos. Faço biópsias para pesquisa do H. pylori em laboratório de patologia.
O uso de IBP também diminui a sensibilidade do exame AP para H. pylori, mas diminui muito mais para o teste da urease.

Por: Bruno Almeida

Bruno Almeida — Wed, 04 May 2016 17:00:11 +0000

Realmente é bem escassa a literatura sobre o assunto
Acabo fazendo a mesma conduta que vc
Muito obrigado

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Mon, 02 May 2016 12:52:40 +0000

Bruno, esta é uma pergunta muito boa pois não se encontra nada sólido na literatura. Os exames se dizem “rápidos” com leitura em até uma hora mas o que vemos com frequência é a positivação de alguns casos somente após 24hs. Alguns dizem que isto pode ser contaminação externa e por isto o exame ficou positivo e outros dizem que seria por baixa carga bacteriana na amostra e por isto uma necessidade de maior tempo para urease fazer efeito. Eu tenho a conduta de aguardar 24hs deixando a amostra bem fechada para não haver contaminação. Acho que um eventual falso positivo nestes casos é melhor por se tratar de uma infecção alta prevalência e de fácil tratamento.

Por: Bruno Almeida

Bruno Almeida — Mon, 02 May 2016 11:33:01 +0000

Bom dia
Gostaria de saber a opinião de vocês em relação ao tempo para interpretação do teste da urease. Normalmente sigo as orientações do fabricante (quando existem na bula). Algumas marcas não encontro o tempo correto para avaliar o teste. Qual a opinião de vocês em relação à interpretação tardia, ou seja, cerca e 24 h após? Percebo um número significativo de testes que “viram POSITIVOS” após 24h. Posso interpretá-los como POSITIVO?
Obrigado

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Thu, 24 Mar 2016 11:15:34 +0000

Mário, confesso que nunca ouvi falar sobre o fato da urease ficar positiva por longo tempo até porque a positividade do teste depende de uma reação com a urease que é produzida pela própria bactéria. As sorologias permanecem positivas, IgM por um período e IgG permanentemente. Por isto as sorologias não são recomendadas para o controle de cura, já o teste de urease por ser utilizado. O consenso recomenda que qualquer exame para controle de cura seja realizado sempre com intervalo maior que 4 semanas após tratamento. Isto porque é necessário este intervalo mínimo para o crescimento bacteriano caso a erradicação não tenha sido efetiva.

Por: Mário Eduardo Mendes

Mário Eduardo Mendes — Wed, 23 Mar 2016 12:58:36 +0000

Bom dia. Em paciente pos tratamento, em quanto tempo a urease volta a ser confiável isoladamente para presença de nova infecção? Antiga9se falava que até um ano apos tratamento a urease ainda dava positivo, mesmo com AP negativo

Por: Guilherme Sauniti

Guilherme Sauniti — Fri, 08 May 2015 00:48:29 +0000

Em resposta a Bruno Martins. Bruno, o Terceiro Consenso determina que o metodo de escolha tanto para o diagnostico, quanto para a confirmacao de erradicacao deve ser o teste respiratorio com Carbono marcado. Como esse exame nao esta totalmente disponivel, o Consenso transparece que a escolha deva recair sobre a endoscopia com biopsias e anatomopatologico.

Por: Bruno Martins

Bruno Martins — Thu, 07 May 2015 00:02:39 +0000

Guilherme, sempre me ocorre dúvida quanto às biópsias para controle de erradicação de H pylori: podemos fazer apenas pelo anatomopatológico ou devemos associar o teste de urease também?

Por: Renzo

Renzo — Wed, 06 May 2015 20:52:54 +0000

Parabéns Guilherme !!!! Ótimo post.