https://endoscopiaterapeutica.net/pt/artigoscomentados/pure-cut-ou-endocut-para-esfincterotomia-biliar-um-estudo-multicentrico-randomizado/ O Jornal Endoscopia Terapêutica tem como objetivo compartilhar experiências da prática diária, além de prover atualizações e discussões sobre endoscopia digestiva. Fri, 02 Aug 2024 01:38:20 +0000 hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/artigoscomentados/pure-cut-ou-endocut-para-esfincterotomia-biliar-um-estudo-multicentrico-randomizado/#comment-985 Fri, 02 Aug 2024 01:38:20 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/?p=18925#comment-985 Olá Bruno, muito obrigado pelo ótimo comentário.
Acho que é questão de pouco tempo para mudarem essa recomendação.
O princípio é o mesmo do avanço da “cold snare” na polipectomia, pode sangrar imediato, mas você logo trata e não sangra tardio (que é o que tem maior morbimortalidade) – também acho que pode sangrar menos tardio, porque você identifica a trata vasos que não sangrariam e, logo, não seriam identificados e tratados no procedimento inicial.
Então, além de sangrar menos tardio (esse dado ainda precisa ser validado, não houve diferença na análise por protocolo, apenas por intenção de tratamento), causa menos lesão térmica e menos PEP (disso eu já estou convencido, não acho que novos ECR mudarão).
Quanto ao blend (modo considerado misto, assim como o endocut), é realmente sem evidência de qualidade. Eles se baseiam numa revisão sistemática super antiga e com metodologia questionável, pois mistura blend e endocut no mesmo grupo (além de outras falhas). Além do mais, um artigo comparando blend e corte puro foi interrompido precocemente por taxa alta de pancreatite com blend.

]]> https://endoscopiaterapeutica.net/pt/artigoscomentados/pure-cut-ou-endocut-para-esfincterotomia-biliar-um-estudo-multicentrico-randomizado/#comment-984 Thu, 01 Aug 2024 00:25:33 +0000 https://endoscopiaterapeutica.net/pt/?p=18925#comment-984 Funari, parabens por esse belíssimo trabalho prospectivo randomizado que veio para agregar muito no conhecimento sobre o assunto. Certamente será muito citado. E parabéns pela publicação no prestigioso jornal AJG!
Minha dúvida é: o guideline da ESGE de CPRE (Testoni et al, 2016) recomenda uso de corrente de corte misto em vez de corte puro devido a uma leve redução no risco de sangramento imediato. Seu trabalho mostrou justamente o inverso: que devemos usar o corte puro ou endocut efeito 1. Você acha que podemos ter novas recomendações em breve? Abs.

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