Comentários sobre: A perda de peso com balão intragástrico melhora a evolução dos pacientes super-superobesos que serão submetidos a cirurgia bariátrica ?

Por: Pedro Paulo Caravatto

Pedro Paulo Caravatto — Sun, 17 Apr 2016 21:02:24 +0000

A utilização do balão intragástrico como auxiliar à perda de peso pré-operatória de pacientes super obesos já é bastante difundida entre diversos grupos. Entretanto, a prática clínica mostra que o impacto positivo do uso do balão resulta somente em um ato cirúrgico mais fácil de ser realizado, não havendo evidências de que seu emprego reduza o índice de complicações. Nesse contexto, é rotina do nosso grupo apenas indicar o balão em casos de pacientes super obesos com comorbidades descompensadas, que contra-indiquem o ato cirúrgico. Temos operado super-obesos (IMC>60) sem perda de peso pre-operatória pelo balão com bons resultados – diversos grupos relatam resultados semelhantes. Com relação ao espessamento da parede gástrica, ele existe, porém com os adventos dos novos grampeadores, o risco de fístula é semelhante ao de pacientes que não fizeram uso do balão. Um ponto técnico importante durante a cirurgia de pacientes com balão pre-operatório é o momento de fazer a abertura do reservatório gástrico para realizar a gastroenteroanastomose. Neste momento, em virtude do espessamento da parede gástrica, pode ocorrer a não abertura da parede em sua espessura total, provocando um falso trajeto. Por esses motivos, quando indicado o balão, recomendo que a cirurgia seja feita 4 semanas após a retirada do balão.

Por: Sergio Barrichello

Sergio Barrichello — Thu, 14 Apr 2016 02:06:50 +0000

As estratégias para perda de peso para a realização de uma cirurgia bariátrica mais segura e tecnicamente exequível são muitas e certamente o balão intragástrico como ponte funciona muito bem!
O que temos que considerar é se de fato existe um espessamento da parede gástrica que possa de alguma forma atrapalhar o grampeamento
Os colegas cirurgiões bariatricos podem colaborar com esse dado!!

Por: Guilherme Sauniti

Guilherme Sauniti — Tue, 01 Sep 2015 23:37:03 +0000

Em resposta a Bruno Martins. A estrategia de perda de peso já é aliada dos cirurgiões há algum tempo. Vale lembrar, que obesos em geral, já tentaram todas as formas de perda de peso, sem sucesso (senão não estariam operando), fazendo do balão intragástrico, um coadjuvante importante nestes pacientes, em especial, os super obesos.

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Tue, 01 Sep 2015 20:37:09 +0000

Com certeza é um estudo pequeno, retrospectivo e gera um grau de evidência baixo. Mas infelizmente é um dos melhores estudos publicados sobre o tema até o momento. Ambos os grupos foram acompanhados e fizeram as mesmas orientações supervisionadas por nutricionista e equipe multidisciplinar. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia 15 dias após a retirada do balão. Também já ouvi de alguns colegas cirurgiões este dado de espessamento da mucosa gástrica após a colocação do balão intragástrico, mas não encontrei na literatura nenhuma publicação ou citação sobre isto. Na verdade encontrei um trabalho onde fizeram dois grupos onde um no mesmo ato anestésico da retirada do balão, a cirurgia bariátrica era realizada. O intuito do estudo foi de provar que apesar de aumentar o tempo anestésico, a morbimortalidade do procedimento não mudava e esta estratégia poderia evitar uma outra anestesia geral a estes pacientes de alto risco anestésico.

Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Aug;24(4):e137-9. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182901544.
Safety and feasibility of retrieval of intragastric balloon followed by antiobesity surgery on the same day.
Young JA1, Alijani A, Patil PV, Shimi SM.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Safety+and+Feasibility+of+Retrieval+of+Intragastric+Balloon+Followed+by+Antiobesity+Surgery+on+the+Same+Day

Por: Bruno Martins

Bruno Martins — Tue, 01 Sep 2015 01:06:49 +0000

Apenas lembrando que este estudo é retrospectivo, ou seja, sujeito a viés de seleção. Muitos grupos internam os pacientes superobesos em um spa antes da cirurgia para perda de 10% do peso, o que já facilita o ato cirúrgico. Ele descreve se orientou algo quanto a isso no grupo que não colocou balão?
Outra dúvida: quanto tempo depois do balão foi feita a cirurgia? Já ouvi relatos de colegas que reclamaram de espessamento da parede gástrica quando operaram pacientes após colocação do balão.