Comentários sobre: Qual o risco de progressão das pequenas lesões subepiteliais do trato gastrointestinal superior?

Por: Rosana

Rosana — Tue, 08 Dec 2015 02:16:33 +0000

Boa noite Dr Ivan
Ei tive um HDA em março deste ano e fui diagnosticada através da ecoendoscopia com biópsia guiada um pâncreas ectopico no estômago de 3cm. Em 09/11 eu fiz uma nova endoscopia para acompanhamento e aumentou para 4 cm a lesão . Os médicos falaram que pâncreas ectopico não cresce e é muito estranho esse resultado. Estou pra fazer uma nova ecoendoscopia. O que o Sr acha que devo fazer cirurgia ou não , pois já fui em 3 médicos e cada um fala uma coisa, ou seja um fala que devo tirar outro fala que não recomenda cirurgia e não sei que devo fazer.
Obrigada pela sua atenção .
Rosana

Por: Federico Bucciarelli

Federico Bucciarelli — Fri, 14 Aug 2015 14:56:02 +0000

Acuerdo con lo que ustedes dicen. Como nombrar estas lesiones creo que es una cuestión poco relevante. Es necesario dejar claro que siempre deberían tener un evaluación con EUS estas lesiones para reducir errores y definir conducta. Para lesiones pequeñas, se podría esperara 6 meses a 1 año asi se tiene una seguimiento en tiempo de su tamaño y características endoscópicas. Para lesiones de 20 mm o mas se debería no esperara.
Buen trabajo, Saludos.

Por: João Batista Campos

João Batista Campos — Tue, 28 Jul 2015 14:09:00 +0000

Muito bom trabalho e boa iniciativa. Chamo atenção que mesmo se chamarmos estas lesões de subepiteliais estaremos falhando. O correto seria chamá las de “elevações abaixo da mucosa visível “. Pois sabemos que os carcinóides são lesões da mucosa profunda,portanto lesões epiteliais. No nosso servico usamos a descrição de “elevação abaixo da mucosa visível “. Assim também evitamos usar “lesão ” que sempre assusta o paciente (um pequeno lipoma gástrico ou um coristoma pancreático antral não merecem uma noite sem sono…)

Por: Ivan R B Orso

Ivan R B Orso — Wed, 01 Jul 2015 21:53:45 +0000

Felipe e Renzo, neste estudo a ecoendoscopia foi indicada apenas para lesões com 2 cm ou mais. Lesões menores foram acompanhadas apenas com EDA a cada 6-12 meses. De acordo com os achados no estudo esta é uma conduta bastante razoável já que a evolução de lesões pequenas e sem alterações mucosas é bastante rara.
Na literatura vários autores sugerem a realização de ecoendoscopia à partir de 1 cm. Esta conduta evita o seguimento de lesões sem potencial maligno como lipomas e compressões extrínsecas por órgãos normais. Na minha opinião as duas condutas são aceitáveis, dependendo bastante da disponibilidade de ecoendoscopia em cada serviço.

Por: Renzo Ruiz

Renzo Ruiz — Tue, 30 Jun 2015 15:13:26 +0000

Acho válido, mesmo em pequenas lesões , solicitarmos ao menos um USG ou CT de abdome, para excluirmos as lesões tipo “iceberg” que podem simular diminutas lesões subepiteliais. O que acham ???

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Mon, 29 Jun 2015 19:38:19 +0000

Ivan, lesões subepiteliais de corpo gástrico possuem um risco maior de serem GIST. Existe alguma descrição sobre este subgrupo no estudo sugerindo que deveriam ser acompanhados com maior frequência ou indicado ecoendoscopia caso fossem maiores que 10mm ?