Acabei não colocando no texto, porém uma boa dica para prevenir perfurações, é evitar a ‘mucosa pálida”.
Acontece quando você em uma angulação, estreitamento ou algo do tipo, acaba forçando o aparelho contra a mucosa, e nota a mesma “empalidecer” e os vasos submucosos desaparecendo (você percebe o sangue deixando de circular). Este é o momento de diminuir a pressão, antes que a perfuração ocorra. Como diria um dos meus assistentes, esta é uma “manobra perfurativa” .

Exatamente Eduardo. A chave do diagnóstico são sintomas abdominais (dor) e sistêmicos (febre, leucocitose), após procedimentos em que houve uso de cautério, que se iniciam horas até sete dia após o procedimento, porém, sem sinais de perfuração nos exames de imagem. A síndrome se deve a necrose transmural da parede, por injúria térmica do cautério.
Felipe, como disse, a diferença está nos achados radiológicos.

Sugiro aos colegas, esta ótima revisão sobre o assunto. O artigo é free full text.

1: Hirasawa K, Sato C, Makazu M, Kaneko H, Kobayashi R, Kokawa A, Maeda S. Coagulation syndrome: Delayed perforation after colorectal endoscopic treatments. World J Gastrointest Endosc. 2015 Sep 10;7(12):1055-61. doi:10.4253/wjge.v7.i12.1055.