Comentários sobre: Qual o impacto da divulgação pública do índice de qualidade da colonoscopia de cada endoscopista?

Por: Jose Alves

Jose Alves — Wed, 21 Oct 2015 01:36:15 +0000

Quem faz errado não somos nós e sim os pacientes …. hehe

Por: Henrique Pasiani

Henrique Pasiani — Tue, 20 Oct 2015 23:55:09 +0000

Não sei o que vcs fazem de errado, mas é difícil eu pegar um preparo ruim com Manitol!!!!

Por: Renzo Feitosa Ruiz

Renzo Feitosa Ruiz — Tue, 20 Oct 2015 17:54:09 +0000

José, não acredito que seja o manitol não. Acho q a maioria dos preparos ficam ruins, pois os pacientes não seguem as orientações, principalmente a dieta pré-exame. O manitol é o mais usado em nosso meio e com uma segurança e efetividade enorme quanto ao preparo colônico. Há trabalhos nacionais que comparam manitol com outros tipos de preparo e os resultados são semelhantes.

Por: Jose Alves

Jose Alves — Tue, 20 Oct 2015 08:36:04 +0000

Concordo que as agendas lotadas e o aspecto financeiro atrapalham muito a qualidade dos exames. Mas continuo com a idéia de que os preparos ainda são inadequados, ao menos nos serviços onde trabalho. Não sei se é por causa do nível socioeconômico de nossa população que tem dificuldades para entender as orientações ou se é por causa do uso do manitol como preparo. Alguém tem experiência com outra substância para o preparo de cólon que não seja o manitol ?

Por: Matheus Franco

Matheus Franco — Tue, 20 Oct 2015 03:08:26 +0000

José Alves, o trabalho não faz uma descrição detalhada sobre o preparo do cólon utilizado.
Comenta apenas que no esforço para melhorar o preparo do cólon, houve mudança para preparo com dose repartida.
Para mim não ficou muito claro quando essa mudança foi iniciada, mas suponho que tenha sido em conjunto com as medidas para melhora da qualidade na realização dos exames.

Por: Matheus Franco

Matheus Franco — Tue, 20 Oct 2015 02:55:26 +0000

Bruno Medrado, particularmente sou a favor desse tipo de iniciativa e acho que pode gerar um maior comprometimento para o atendimento do paciente.

Entretanto essa iniciativa de divulgação pública de resultados é muito recente, mesmo nos EUA. Ainda não consigo imaginar essa implantação no Brasil num cenário próximo. De qualquer forma vale a discussão acerca de um assunto importante que é a tentativa de oferecer um exame de melhor qualidade aos pacientes.

Sobre a última pergunta, acredito que a heterogeneidade de serviços, e isso engloba desde a logística dos agendamentos à estrutura oferecida para o exame, ficaria evidente através dos índices de qualidade reportados.

Por: Felipe Paludo Salles

Felipe Paludo Salles — Tue, 20 Oct 2015 00:54:26 +0000

Concordo com o José e com o Henrique. Primeiro acho que o preparo de cólon no Brasil não é ruim por causa do manitol mas sim por falta de orientação adequado dos pacientes e da falta de compromisso destes ao fazerem os exames. Se tivessem que pagar pelos custos dos exames quando da repetição dos mesmos por um preparo inadequado com certeza a realidade seria outra. Quanto a parte financeira concordo também que agendas lotadas são um grande problema não apenas na colonoscopia. Tudo isto é reflexo de um sistema que não remunera os serviços para que possam ter qualidade e da falta de um reconhecimento daqueles que fazem da forma correta. Na semana que vem vou resumir um artigo feito na Áustria sobre qualidade em colonoscopia. A sociedade austríaca instituiu um certificado de qualidade aos serviços e aos endoscopistas que seguem os padrões de qualidade estabelecidos pela mesma. Talvez fosse um caminho para diferenciar aqueles que fazem o certo da forma certa.

Por: Henrique Pasiani

Henrique Pasiani — Mon, 19 Oct 2015 20:55:21 +0000

Preciso discordar do Jose Alves. O preparo de cólon no Brasil com manitol é muito melhor que o preparo nos EUA e Europa onde o manitol é proibido. O que limita a qualidade no nosso meio é a agenda lotada e a mania de querer fazer o exame em 5 min para ganhar no volume de exames.

Por: Jose Alves

Jose Alves — Mon, 19 Oct 2015 17:28:23 +0000

Muito bom o post pois mostra que não basta apenas investir em tecnologia e novos aparelhos se o endoscopista não investir tempo e dedicação durante o seu exame. Existe no trabalho algum descrição de qual preparo de cólon foi utilizado e qual seria o melhor a ser recomendado? Pois acredito que o preparo do cólon em nosso meio é o maior limitante para um bom diagnóstico durante a colonoscopia.

Por: Bruno Medrado

Bruno Medrado — Mon, 19 Oct 2015 10:44:17 +0000

Matheus, excelente escolha de artigo. Venho acompanhamento algumas publicações que abordam a tática de compilar e reportar as taxas de detecção de adenomas individuais e realmente acredito que isso possa levar a melhorias. Como você percebe essa tipo de abordagem no Brasil? Acha que seria compreendida e levaria a melhorias práticas? Seria importante considerar a heterogeneidade das estruturas de serviço e qualidade dos aparelho nas taxas de detecção?