{"id":19879,"date":"2026-11-11T03:02:32","date_gmt":"2026-11-11T03:02:32","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19879"},"modified":"2026-11-11T03:02:37","modified_gmt":"2026-11-11T03:02:37","slug":"numero-profundidad-y-localizacion-de-las-canulaciones-inadvertidas-del-conducto-pancreatico-con-guia-y-su-asociacion-con-la-pancreatitis-post-cpre-datos-intraprocedimiento-en-tiempo-real-de-un-estud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/casosclinicos\/numero-profundidad-y-localizacion-de-las-canulaciones-inadvertidas-del-conducto-pancreatico-con-guia-y-su-asociacion-con-la-pancreatitis-post-cpre-datos-intraprocedimiento-en-tiempo-real-de-un-estud\/","title":{"rendered":"N\u00famero, profundidad y localizaci\u00f3n de las canulaciones inadvertidas del conducto pancre\u00e1tico con gu\u00eda y su asociaci\u00f3n con la pancreatitis post-CPRE: datos intraprocedimiento en tiempo real de un estudio multic\u00e9ntrico"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>Autores: Gupta M, Chau M, Howarth M, Cartwright S, Ficaccio S, Tepox-Padron A, Alshammari Y, Guo H, Chen YI, Singh A, Hookey L, Arya N, Causada Calo N, Grover SC, Chatterjee A, Siersema PD, Thosani NC, Heitman SJ, Lei Y, Li S, Meng ZW, Mohamed R, Turbide C, Elmunzer BJ, Forbes N.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-introduccion\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La canulaci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico es un factor de riesgo de pancreatitis aguda post-CPRE (PAP)(1, 2). Aunque algunos estudios han demostrado que un \u00fanico acceso al conducto pancre\u00e1tico principal (CPP) no se asocia con un mayor riesgo de PAP (3, 4), este hallazgo no se ha reproducido en otros trabajos (1, 2). Por lo tanto, se desconoce el impacto real de (I) el <strong>n\u00famero de canulaciones del CPP<\/strong>, (II) <strong>la profundidad de la canulaci\u00f3n<\/strong> y (III) el <strong>acceso a los conductos secundarios<\/strong>. se dise\u00f1\u00f3 el presente estudio con el objetivo de abordar esta laguna de conocimiento en la literatura.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-metodos\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de un estudio observacional prospectivo que involucr\u00f3 a nueve centros de Estados Unidos, Canad\u00e1 y Europa. Un observador capacitado era responsable de recopilar los datos del paciente y del procedimiento. Adem\u00e1s, la evaluaci\u00f3n de la pancreatitis aguda post-CPRE (PAP) fue realizada por investigadores cegados a los datos del procedimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron pacientes sometidos a CPRE con intervenci\u00f3n dirigida a la v\u00eda biliar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El uso de antiinflamatorios por v\u00eda rectal, la hiperhidrataci\u00f3n con Ringer lactato y la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis pancre\u00e1ticas quedaron a criterio del m\u00e9dico que realiz\u00f3 el procedimiento y se registraron entre los datos del procedimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se evaluaron los siguientes par\u00e1metros: n\u00famero de canulaciones del CPP (ninguna, una o m\u00faltiples), profundidad de la canulaci\u00f3n (cabeza o cuerpo\/cola) y canulaci\u00f3n de conductos secundarios.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?attachment_id=19881\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"881\" data-id=\"19881\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Protesis-pancreatica-transpapilar-tipo-single-pigtail.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19881\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Protesis-pancreatica-transpapilar-tipo-single-pigtail.png 1024w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Protesis-pancreatica-transpapilar-tipo-single-pigtail-300x258.png 300w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Protesis-pancreatica-transpapilar-tipo-single-pigtail-768x661.png 768w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Protesis-pancreatica-transpapilar-tipo-single-pigtail-585x503.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br>Pr\u00f3tesis pancre\u00e1tica transpapilar tipo single pigtail<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?attachment_id=19880\"><img decoding=\"async\" width=\"568\" height=\"579\" data-id=\"19880\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Canulacion-del-conducto-pancreatico-principal.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19880\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Canulacion-del-conducto-pancreatico-principal.png 568w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Canulacion-del-conducto-pancreatico-principal-294x300.png 294w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Canulacion-del-conducto-pancreatico-principal-70x70.png 70w\" sizes=\"(max-width: 568px) 100vw, 568px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br>Canulaci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico principal<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-resultados\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Resultados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Fueron reclutaron 7430 pacientes entre 2021 y 2024. De ellos, 1508 (20,3 %) presentaron canulaci\u00f3n del CPP. La incidencia de PAP fue del 3,8 % (282 pacientes) en la poblaci\u00f3n total y del 5,1 % (217\/4268 pacientes) en aquellos sometidos a CPRE por primera vez.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados se subdividen en tres items, cada uno acompa\u00f1ado de la tabla original correspondiente del estudio.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Canulaci\u00f3n \u00fanica del CPP y riesgo de PAP en la poblaci\u00f3n total<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el an\u00e1lisis multivariado, los factores asociados con la PAP fueron la canulaci\u00f3n del CPP, sin diferencias seg\u00fan se realizara una o m\u00faltiples veces; la menor edad, el sexo femenino, la mayor duraci\u00f3n del procedimiento y un mayor n\u00famero de intentos de canulaci\u00f3n. <strong>El uso de AINE por v\u00eda rectal y la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis pancre\u00e1ticas se identificaron como factores protectores<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"864\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19882\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla.png 864w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-253x300.png 253w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-768x910.png 768w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-585x693.png 585w\" sizes=\"(max-width: 864px) 100vw, 864px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><em>Tabla (art\u00edculo original): modelo de regresi\u00f3n que identifica las asociaciones entre las variables del paciente y del procedimiento de CPRE en la poblaci\u00f3n total sometida al procedimiento.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. Canulaci\u00f3n \u00fanica del conducto pancre\u00e1tico principal (CPP) y riesgo de PAP en pacientes sometidos a CPRE por primera vez.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los 4268 pacientes, 217 desarrollaron PAP, lo que corresponde al 5,1 %.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La canulaci\u00f3n del CPP se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de PAP, sin diferencias entre una y m\u00faltiples canulaciones. <strong>La colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis pancre\u00e1tica se asoci\u00f3 con una menor incidencia de PAP<\/strong>, mientras que el uso de AINE por v\u00eda rectal y la hidrataci\u00f3n no demostraron un efecto protector. Al igual que en la poblaci\u00f3n total, la menor edad, la mayor duraci\u00f3n del procedimiento y un mayor n\u00famero de intentos de canulaci\u00f3n se identificaron como factores de riesgo de PAP.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"870\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/tabla-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19883\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/tabla-2.png 870w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/tabla-2-255x300.png 255w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/tabla-2-768x904.png 768w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/tabla-2-585x689.png 585w\" sizes=\"(max-width: 870px) 100vw, 870px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><em>Tabla (art\u00edculo original): modelo de regresi\u00f3n que identifica las asociaciones entre las variables del paciente y del procedimiento de CPRE en aquellos sometidos a este procedimiento por primera vez.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"522\" height=\"623\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/figura-CPRE.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19884\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/figura-CPRE.png 522w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/figura-CPRE-251x300.png 251w\" sizes=\"(max-width: 522px) 100vw, 522px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><em>Figura (art\u00edculo original): Relaci\u00f3n entre el n\u00famero de canulaciones del CPP y el riesgo de PAP, en comparaci\u00f3n con los casos sin canulaci\u00f3n del CPP. a) Poblaci\u00f3n total. b) Pacientes sometidos a CPRE por primera vez.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riesgo de PAP seg\u00fan la profundidad de la canulaci\u00f3n y el acceso a conductos secundarios en la poblaci\u00f3n total sometida a CPRE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto la progresi\u00f3n de la gu\u00eda limitada a la cabeza del p\u00e1ncreas como su avance hasta el cuerpo o la cola se asociaron con un mayor riesgo de PAP, sin diferencias significativas entre ambos niveles de profundidad. <strong>Adem\u00e1s, la canulaci\u00f3n de los conductos pancre\u00e1ticos secundarios no se asoci\u00f3 con la aparici\u00f3n de PAP<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?attachment_id=19885\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"289\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-modelo-de-regresion.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19885\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-modelo-de-regresion.png 1024w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-modelo-de-regresion-300x85.png 300w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-modelo-de-regresion-768x217.png 768w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Tabla-modelo-de-regresion-585x165.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><em>Tabla (art\u00edculo original): modelo de regresi\u00f3n para identificar la asociaci\u00f3n entre la profundidad de la canulaci\u00f3n y el acceso a los conductos pancre\u00e1ticos secundarios durante la CPRE en la poblaci\u00f3n total sometida al procedimiento.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-discusion\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La canulaci\u00f3n del CPP siempre ha sido motivo de preocupaci\u00f3n debido a su relaci\u00f3n con la pancreatitis. En este contexto, el estudio busc\u00f3 abordar una laguna en la literatura sobre la canulaci\u00f3n pancre\u00e1tica y la PAP, evaluando tanto aspectos cuantitativos (n\u00famero de canulaciones) como cualitativos (profundidad de la canulaci\u00f3n y acceso a conductos secundarios).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El primer hallazgo relevante fue que una sola canulaci\u00f3n del CPP ya se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de PAP, no habiendo evidente aumento del riesgo de PAP con m\u00e1s accesos al CPP. De ese modo, los autores plantean la posibilidad de <strong>utilizar pr\u00f3tesis pancre\u00e1ticas con mayor frecuencia, incluso tras un \u00fanico acceso al CPP<\/strong>. Esta estrategia terap\u00e9utica se ve respaldada por un ensayo cl\u00ednico aleatorizado previo que demostr\u00f3 el beneficio de combinar una pr\u00f3tesis pancre\u00e1tica con un AINE por v\u00eda rectal (5).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, la t\u00e9cnica de <strong>doble gu\u00eda no se asoci\u00f3 con la aparici\u00f3n de PAP<\/strong>. Entre las posibles explicaciones se encuentran: (I) una menor duraci\u00f3n y un menor traumatismo durante la canulaci\u00f3n, debido al acceso m\u00e1s r\u00e1pido a la v\u00eda biliar, o (II) un n\u00famero insuficiente de pacientes para demostrar una mayor incidencia de PAP. Para quienes utilizan esta t\u00e9cnica, el mensaje ser\u00eda considerar su aplicaci\u00f3n temprana y valorar la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis pancre\u00e1tica como estrategia preventiva, cuando est\u00e9 indicada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por \u00faltimo, la profundidad de la canulaci\u00f3n del CPP y la canulaci\u00f3n de los conductos secundarios no se asociaron con un mayor riesgo de PAP. Sin embargo, no se evaluaron otras variables potencialmente relevantes, como el tiempo de permanencia de la gu\u00eda en el CPP y su calibre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, se trata de un estudio muy bien dise\u00f1ado para abordar la cuesti\u00f3n planteada, que evidenci\u00f3 un <strong>aumento del riesgo de PAP con cualquier n\u00famero de canulaciones del CPP<\/strong>, lo que refuerza que <strong>el uso m\u00e1s frecuente de pr\u00f3tesis pancre\u00e1ticas podr\u00eda ayudar a reducir esta complicaci\u00f3n<\/strong>.<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Referencias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fujita K, Yazumi S, Matsumoto H, Asada M, Nebiki H, Matsumoto K, et al; Bilio-pancreatic Study Group of West Japan. Multicenter prospective cohort study of adverse events associated with biliary endoscopic retrograde cholangiopancreatography: incidence of adverse events and preventive measures for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. Dig Endosc. 2022;34(6):1198-1204.<\/li>\n\n\n\n<li>Nakai Y, Isayama H, Sasahira N, Kogure H, Sasaki T, Yamamoto N, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis in wire-guided cannulation for therapeutic biliary ERCP. Gastrointest Endosc. 2015;81(1):119-126.<\/li>\n\n\n\n<li>Shin SH, So H, Cho S, Kim N, Baik GH, Lee SK, et al. The number of wire placement in the pancreatic duct and metal biliary stent as risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(7):1201-1207.<\/li>\n\n\n\n<li>Goenka MK, Akshintala VS, Kamal A, Bhullar FA, Bush N, Kumar V, et al. Frequent guidewire passage into the pancreatic duct is an independent risk factor for postendoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP) among high-risk individuals: a post-hoc analysis of a randomized controlled trial data. J Dig Dis. 2023;24(6-7):427-433.<\/li>\n\n\n\n<li>Elmunzer BJ, Foster LD, Serrano J, Cot\u00e9 GA, Edmundowicz SA, Wani S, et al; SVI Study Group. Indomethacin with or without prophylactic pancreatic stent placement to prevent pancreatitis after ERCP: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2024;403(10425):450-458<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-citar-este-articulo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Como citar este articulo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Funari MP, Gallegos MMM. N\u00famero, profundidad y localizaci\u00f3n de las canulaciones inadvertidas del conducto pancre\u00e1tico con gu\u00eda y su asociaci\u00f3n con la pancreatitis post-CPRE: datos intraprocedimiento en tiempo real de un estudio multic\u00e9ntrico. Endoscopia Terapeutica 2026, Vol II. Disponible en: <a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19879\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/sin-categoria\/numero-profundidad-y-localizacion-de-las-canulaciones-inadvertidas-del-conducto-pancreatico-con-guia-y-su-asociacion-con-la-pancreatitis-post-cpre-datos-intraprocedimiento-en-tiempo-real-de-un-estudio-multicentrico\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/author\/gabrielioissa\/\"><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autores: Gupta M, Chau M, Howarth M, Cartwright S, Ficaccio S, Tepox-Padron A, 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