{"id":19817,"date":"2026-10-29T07:25:40","date_gmt":"2026-10-29T07:25:40","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19817"},"modified":"2026-10-29T07:25:44","modified_gmt":"2026-10-29T07:25:44","slug":"manejo-de-las-estenosis-de-colon-segun-el-nuevo-guideline-de-la-asge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/manejo-de-las-estenosis-de-colon-segun-el-nuevo-guideline-de-la-asge\/","title":{"rendered":"Manejo de las estenosis de colon seg\u00fan el nuevo guideline de la ASGE"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las estenosis de colon pueden presentar diversas etiolog\u00edas como neoplasias colorrectales, compresiones extr\u00ednsecas por enfermedad metast\u00e1sica, estenosis anastom\u00f3tica posquir\u00fargica, diverticulitis y enfermedad de Cronh.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las directrices de 2026 de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) proporcionan recomendaciones estructuradas para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de obstrucciones col\u00f3nicas de etiolog\u00eda benigna y maligna, equilibrando la eficacia del procedimiento con los posibles eventos adversos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-evaluacion-inicial\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Evaluaci\u00f3n Inicial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inicial debe descartar inicialmente la necesidad de cirug\u00eda de emergencia, a partir de la evaluaci\u00f3n de signos de sepsis, isquemia o perforaci\u00f3n. Los ex\u00e1menes de imagen como, TC o RM, presentan un papel importante en la determinaci\u00f3n de la topograf\u00eda y la etiolog\u00eda de la estenosis col\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n Endosc\u00f3pica:<\/strong>\u00a0El endoscopio debe preferencialmente ser progresado con el uso de irrigaci\u00f3n por agua, evitando la creaci\u00f3n de un sistema de &#8220;asa cerrada&#8221;, por la insuflaci\u00f3n con CO2, el cual aumenta los riesgos de perforaci\u00f3n proximal. Es necesaria una documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica cuidadosa, adem\u00e1s de la evaluaci\u00f3n del di\u00e1metro, el largo y la presencia de ulceraci\u00f3n en la estenosis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Biopsias:<\/strong>\u00a0Si hay sospecha de neoplasia o enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aproximadamente 6 biopsias dirigidas deben ser realizadas. Las biopsias deben ser estrictamente evitadas en el interior de divert\u00edculos debido al alto riesgo de perforaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tatuaje:<\/strong>\u00a0Las lesiones neopl\u00e1sicas que exigir\u00e1n manejo quir\u00fargico subsiguiente deben ser tatuadas. Las inyecciones deben ser hechas en la capa submucosa, cerca de 3 a 5 cm distales a la lesi\u00f3n, distribuidas en 2 a 4 cuadrantes; caso sea posible la transposici\u00f3n por el colonoscopio, debe ser evaluada la realizaci\u00f3n de tatuaje proximal, respetando tambi\u00e9n la misma distancia de la lesi\u00f3n. Lesiones de ciego o recto distal no necesitan ser tatuadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-manejo-de-la-obstruccion-colonica-maligna-por-ccr-potencialmente-resecable\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Manejo de la Obstrucci\u00f3n Col\u00f3nica Maligna por CCR Potencialmente Resecable<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para el c\u00e1ncer colorrectal (CCR) potencialmente curable, se recomienda la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis met\u00e1lica autoexpandible (SEMS) como puente para cirug\u00eda, en vez de la cirug\u00eda de emergencia.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Beneficios:<\/strong>\u00a0La colocaci\u00f3n del SEMS fue asociada a significativo aumento en la probabilidad de realizaci\u00f3n de anastomosis quir\u00fargica primaria, reducci\u00f3n de la necesidad de colostom\u00eda permanente con menor tasa de eventos adversos posoperatorios, adem\u00e1s de proporcionar tiempo para un estadiaje preoperatorio adecuado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Consideraciones:<\/strong>\u00a0Es reportado un riesgo potencial, aunque con evidencias d\u00e9biles, de aumento de la recurrencia del c\u00e1ncer, adem\u00e1s de un riesgo inherente de perforaci\u00f3n relacionada al SEMS.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo de Pr\u00f3tesis:<\/strong>\u00a0La evidencia favorece la utilizaci\u00f3n de SEMSs no recubiertos en relaci\u00f3n con las pr\u00f3tesis recubiertas para obstrucciones por CCR porque ofrecen mayor permeabilidad, menores tasas de migraci\u00f3n y exigen menos reintervenciones.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-manejo-de-la-obstruccion-colonica-maligna-por-ccr-irresecable\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Manejo de la Obstrucci\u00f3n Col\u00f3nica Maligna por CCR Irresecable<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En escenarios paliativos donde el CCR no puede ser curado quir\u00fargicamente, se sugiere la colocaci\u00f3n de SEMS no recubierto en lugar de una cirug\u00eda paliativa.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Beneficios:<\/strong>\u00a0La colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis reduce la necesidad de ostom\u00edas permanentes, disminuye los eventos adversos y acorta las internaciones hospitalarias, sin diferencia significativa en la mortalidad en 30 d\u00edas cuando comparada a la cirug\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cautela con el Bevacizumab:<\/strong>\u00a0Para pacientes que reciben o planean recibir el inhibidor de VEGF bevacizumab (medicaci\u00f3n asociada a riesgos aumentados de perforaci\u00f3n gastrointestinal), la elecci\u00f3n del m\u00e9todo de tratamiento de la estenosis exige una toma de decisi\u00f3n compartida y multidisciplinar, ponderando el riesgo de perforaci\u00f3n relacionado a la pr\u00f3tesis contra los riesgos de complicaciones quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?attachment_id=19818\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"466\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-1024x466.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19818\" srcset=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-1024x466.jpg?v=1792856484 1024w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-300x136.jpg?v=1792856484 300w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-768x349.jpg?v=1792856484 768w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-1170x532.jpg?v=1792856484 1170w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica-585x266.jpg?v=1792856484 585w, https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pasaje-de-protesis-metalica.jpg?v=1792856484 1431w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br>Fig 1 \u2013 Pasaje de pr\u00f3tesis met\u00e1lica en obstrucci\u00f3n maligna de colon \u2013 Im\u00e1genes cedidas por la Dra. Paula Botelho<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-manejo-de-la-obstruccion-colonica-maligna-por-malignidad-extracolonica\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Manejo de la Obstrucci\u00f3n Col\u00f3nica Maligna por Malignidad Extracol\u00f3nica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las obstrucciones causadas por malignidades extracol\u00f3nicas (por ejemplo, c\u00e1ncer de ovario, pr\u00f3stata o carcinomatosis peritoneal) requieren cuidados altamente individualizados, basados en la biolog\u00eda del tumor y en el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eficacia:<\/strong>\u00a0Aunque la colocaci\u00f3n de SEMS sea una alternativa viable a la derivaci\u00f3n quir\u00fargica para pacientes con <em>performance status<\/em> malo, ella acarrea un riesgo sustancialmente mayor de falla t\u00e9cnica y cl\u00ednica en comparaci\u00f3n con los tumores intracol\u00f3nicos, debido a la angulaci\u00f3n de la estenosis y a la compresi\u00f3n extr\u00ednseca.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Selecci\u00f3n del Tratamiento:<\/strong>\u00a0No hay evidencias suficientes para recomendar definitivamente las pr\u00f3tesis en detrimento de la cirug\u00eda; la elecci\u00f3n debe ser guiada por evaluaci\u00f3n multidisciplinar y consentimiento expl\u00edcito del paciente consciente de las tasas de \u00e9xito m\u00e1s bajas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-manejo-de-las-estenosis-colonicas-benignas\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Manejo de las Estenosis Col\u00f3nicas Benignas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para estenosis benignas sintom\u00e1ticas (por ejemplo, anastomosis posquir\u00fargica o enfermedad de Crohn en remisi\u00f3n), son priorizadas medidas endosc\u00f3picas conservadoras.<br><br><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dilataci\u00f3n Endosc\u00f3pica con Bal\u00f3n:<\/strong>\u00a0 es la terapia de primera l\u00ednea recomendada. Es altamente exitosa, menos costosa y presenta un riesgo menor de eventos adversos cuando comparada a la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colocaci\u00f3n de colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis met\u00e1lica:<\/strong>\u00a0Los SEMSs totalmente recubiertos pueden ser considerados en caso de falla terap\u00e9utica de la dilataci\u00f3n con bal\u00f3n, pero presentan un alto riesgo de migraci\u00f3n de la pr\u00f3tesis (hasta 28-31%). Los stents met\u00e1licos de aposici\u00f3n luminal (LAMS) son una opci\u00f3n restringida a estenosis anastom\u00f3ticas cortas (&lt;15 mm), aunque la migraci\u00f3n contin\u00faa siendo un problema significativo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estenotom\u00eda:<\/strong>\u00a0La estenotom\u00eda endosc\u00f3pica puede ser considerada para estenosis fibr\u00f3ticas cortas (&lt;3 cm), desde que haya expertise t\u00e9cnica disponible. Aunque reduce la recurrencia de la estenosis, acarrea un riesgo significativamente mayor de sangrado posprocedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pr\u00f3tesis met\u00e1licas no recubiertas son la intervenci\u00f3n de preferencia para obstrucciones col\u00f3nicas malignas, tanto en escenarios de puente para cirug\u00eda cuanto paliativos, aunque la decisi\u00f3n deba ser tomada en conjunto con los dem\u00e1s equipos envueltos en el cuidado del paciente, teniendo en consideraci\u00f3n las particularidades de cada caso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>Para estenosis de etiolog\u00eda benigna, la dilataci\u00f3n endosc\u00f3pica con bal\u00f3n permanece la a terapia de primera l\u00ednea, con el uso de pr\u00f3tesis met\u00e1licas y la estenotom\u00eda endosc\u00f3pica sirviendo como intervenciones alternativas viables para casos seleccionados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a><\/a><br>Perspectivas futuras para el tratamiento endosc\u00f3pico de la obstrucci\u00f3n de de colon abarcan el desarrollo de nuevos modelos de pr\u00f3tesis, con potencial para menor tasa de migraci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n de derivaci\u00f3n colocol\u00f3nica guiada por ecoendoscopia, a\u00fan con necesidad de mayor volumen de estudios para evaluar su eficacia y perfil de de seguridad en relaci\u00f3n con los abordajes ya consagrados.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Referencias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Machicado JD, Ngamruengphong S, Ali F, Lee C, Marin-Tamayo RA, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on endoscopic management of benign and malignant colonic strictures. Gastrointest Endosc. 2026 Aug;104(2):164-181.<\/li>\n\n\n\n<li>Mauro A, Scalvini D, Borgetto S, Fugazzola P, Mazza S, Perretti I, et al. Malignant Acute Colonic Obstruction: Multidisciplinary Approach for Endoscopic Management. Cancers (Basel). 2024 Feb 18;16(4):821.<\/li>\n\n\n\n<li>Soota K, Rustagi T. EUS-guided colocolostomy by use of a lumen-apposing metal stent for malignant sigmoid colon obstruction. Gastrointest Endosc 2021;94:430-1<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-citar-este-articulo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Como citar este articulo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Logidiuce FP, Penaloza CSQ. Manejo de las estenosis de colon seg\u00fan el nuevo guideline de la ASGE. Endoscopia Terapeutica 2026, Vol II. Disponible en: <a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19817\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/manejo-de-las-estenosis-de-colon-segun-el-nuevo-guideline-de-la-asge\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las estenosis de colon pueden presentar diversas etiolog\u00edas como neoplasias colorrectales, compresiones extr\u00ednsecas por&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":6153,"featured_media":19819,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"ano":[751],"tipo":[156],"volume":[147],"class_list":["post-19817","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-temas-generales","ano-751","tipo-colonoscopia","volume-volumen-ii"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v28.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Manejo de las estenosis de colon seg\u00fan el nuevo guideline de la ASGE &#8226; 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