Devemos sempre olhar de fora para o centro da les\u00e3o, da mucosa normal \u00e0 mucosa alterada. Si no se identifica una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n bien definida, es probable que se trate de una lesi\u00f3n benigna. El uso de colorantes de contraste, como el \u00edndigo carm\u00edn, y\/o la endoscopia con magnificaci\u00f3n mejora la visualizaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la mucosa y facilita la diferenciaci\u00f3n entre la lesi\u00f3n neopl\u00e1sica y la mucosa circundante.<\/p>\n\n\n\n
El tercer paso consiste en buscar alteraciones en los patrones microvasculares y de la microsuperficie dentro de la l\u00ednea de demarcaci\u00f3n (clasificaci\u00f3n VS). Caso una de las dos, este presente, el diagn\u00f3stico de neoplasia g\u00e1strica precoz puede ser realizado, de acuerdo con el algoritmo que se presenta a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Algoritmo-diagnostico-simple.png\")
<\/a>Algoritmo diagn\u00f3stico simple de endoscopia con magnificaci\u00f3n para el c\u00e1ncer g\u00e1strico (MESDA-G). DL: l\u00ednea demarcatoria IPMV: irregularidad del patr\u00f3n microvascular; IPMS: irregularidad del patr\u00f3n de microsuperficie.<\/em>\u00a0<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa g\u00e1strica normal<\/strong><\/h2>\n\n\n\nPara detectar una lesi\u00f3n sospechosa, es de suma importancia conocer los hallazgos endosc\u00f3picos de la mucosa g\u00e1strica normal. Esto permite identificar los factores de alto riesgo (infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>, la atrofia y la metaplasia intestinal), diferenciar las lesiones neopl\u00e1sicas de las no neopl\u00e1sicas; y delimitar con precisi\u00f3n los m\u00e1rgenes del tumor.\u00a0<\/p>\n\n\n\nMucosa normal de las gl\u00e1ndulas f\u00fandicas<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa mucosa f\u00fandica normal se encuentra en el cuerpo g\u00e1strico sin ninguna alteraci\u00f3n patol\u00f3gica como por ejemplo inflamaci\u00f3n o atrofia secundaria a H. pylori<\/em>.<\/p>\n\n\n\nEn este patr\u00f3n, los capilares forman una red vascular en forma de panal de abeja alrededor de las criptas glandulares y desembocan en las v\u00e9nulas colectoras.<\/p>\n\n\n\n
La cromoendoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa f\u00fandica normal se caracteriza por una superficie epitelial en la que la abertura de las criptas se observa de forma ovalada o redondeada, rodeada por una estructura blanquecina correspondiente al epitelio marginal de la cripta. Las v\u00e9nulas colectoras presentan una distribuci\u00f3n regular (RAC, regular arrangement of collecting venules<\/em>) y color verdoso (cian), como se muestra en la Figura 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/figura-2.png\")
<\/a>
Figura 2: Endoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa de tipo f\u00fandico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nMucosa de gl\u00e2ndulas pil\u00f3ricas normal<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa mucosa pil\u00f3rica normal se encuentra en el antro g\u00e1strico y se caracteriza por la ausencia de alteraciones patol\u00f3gicas, como inflamaci\u00f3n o metaplasia intestinal secundaria a la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>. A diferencia de la mucosa f\u00fandica, las gl\u00e1ndulas pil\u00f3ricas desembocan de manera oblicua y no perpendicular en la superficie epitelial dando un aspecto reticular con surcos. En la microvasculatura, los capilares adoptan una disposici\u00f3n en asas espirales o en forma de resorte (Figura 3).<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Magnificacion-endoscopica-de-la-mucosa-de-tipo-pilorico.png\")
<\/a>
Figura 3: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa de tipo pil\u00f3rico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Mucosa de gastritis cr\u00f3nica asociada a Helicobacter pylori<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa infecci\u00f3n persistente por H. pylori<\/em> causa inflamaci\u00f3n, atrofia y metaplasia intestinal en la mucosa g\u00e1strica.<\/p>\n\n\n\nLa magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa f\u00fandica con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica muestra una distribuci\u00f3n an\u00f3mala de las aberturas de las criptas, las cuales pueden presentar una morfolog\u00eda el\u00edptica o en forma de surcos con un borde blanquecino. Los capilares pueden observarse o no alrededor de las aberturas de las criptas.<\/p>\n\n\n\n
Los hallazgos de la magnificaci\u00f3n en la mucosa atr\u00f3fica consisten en estructuras vellosas o granulares dilatadas, acompa\u00f1adas capilares em espiral. La metaplasia intestinal suele estar asociada a la atrofia y se caracteriza por la presencia de las crestas azul claro<\/strong> (Light Blue Crest<\/em>), como se muestra en las Figuras 4 y 5.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Magnificacion-de-mucosa-atrofica-de-cuerpo-gastrico.png\")
<\/a>
Figura 4: Magnificaci\u00f3n de mucosa atr\u00f3fica de cuerpo g\u00e1strico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Light-blue-crest.png\")
<\/a>
Figura 5: Light blue crest.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
OBS: La distinci\u00f3n entre la mucosa pil\u00f3rica normal y la gastritis cr\u00f3nica en la mucosa pil\u00f3rica a\u00fan no ha sido claramente establecida<\/p>\n\n\n\n
Metaplasia<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa infecci\u00f3n cr\u00f3nica por Helicobacter pylori<\/em> induce alteraciones biomoleculares en la mucosa g\u00e1strica, haciendo que esta adquiera un fenotipo similar al de la mucosa intestinal, proceso conocido como metaplasia intestinal. La metaplasia intestinal constituye un factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n\n\n\nEn la endoscopia con luz blanca, la metaplasia intestinal se presenta como \u00e1reas superficialmente elevadas o como \u00e1reas planas blanquecinas (Figura 6). Tambi\u00e9n puede manifestarse como placas del mismo color que la mucosa adyacente o, incluso, como \u00e1reas ligeramente deprimidas y eritematosas.<\/p>\n\n\n\n
La imagen de banda estrecha (NBI) permite resaltar las diferencias de coloraci\u00f3n entre la mucosa metapl\u00e1sica y la no metapl\u00e1sica. Con la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, la estructura microsuperficial de la mucosa g\u00e1strica normal presenta un patr\u00f3n foveolar en el cuerpo g\u00e1strico y un patr\u00f3n reticular en el antro, mientras que la microsuperficie de la metaplasia intestinal suele exhibir un patr\u00f3n velloso o en surcos, mimetizando la mucosa antral normal o de la mucosa intestinal (figura 7). Adem\u00e1s, el epitelio de la metaplasia intestinal presenta un aspecto m\u00e1s turbio en comparaci\u00f3n con el de la mucosa no metapl\u00e1sica.<\/p>\n\n\n\n
Una fina l\u00ednea de color azul claro puede observarse en la cresta o giro de la superficie epitelial, denominada Light Blue Crest (LBC) o cresta azul claro. Se considera que el LBC se origina por la reflexi\u00f3n de la luz en el borde en cepillo presente en la metaplasia intestinal (Figura 5).<\/p>\n\n\n
\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Metaplasia-intestinal-gastrica-en-el-antro.png\")
<\/a>
Figura 6: Metaplasia intestinal g\u00e1strica en el antro: \u00e1rea blanquecina y ligeramente elevada.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Magnificacion-endoscopica.png\")
<\/a>
Figura 7: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica: la mucosa metapl\u00e1sica presenta un patr\u00f3n en surcos.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nComentarios<\/strong><\/h2>\n\n\n\nEl diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer g\u00e1strico precoz representa un desaf\u00edo y requiere conocimientos, experiencia y tiempo. Este art\u00edculo propone un algoritmo simplificado, de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica por endoscopistas con experiencia limitada en endoscopia con magnificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
El reconocimiento de una lesi\u00f3n potencialmente maligna comienza con la endoscopia de luz blanca convencional. La atenci\u00f3n debe centrarse en las alteraciones sutiles de la mucosa, especialmente en los cambios de color y de la superficie. Siempre debemos examinar desde la periferia hacia el centro de la lesi\u00f3n. Con la ayuda de la cromoendoscopia y la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, es posible evaluar las alteraciones de los patrones microvascular y microsuperficie. Para ello, es fundamental conocer el aspecto endosc\u00f3pico y anat\u00f3mico de la mucosa g\u00e1strica normal, as\u00ed como los cambios inflamatorios secundarios a la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> y las lesiones precursoras, como la metaplasia intestinal y la atrofia.<\/p>\n\n\n\nEl criterio simplificado propuesto por el MESDA-G clasifica una lesi\u00f3n como c\u00e1ncer cuando presenta una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n claramente definida y un patr\u00f3n irregular del color (patr\u00f3n microvascular) y\/o de la superficie (patr\u00f3n microsuperficial). La presencia de una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n evidente entre la mucosa normal y la mucosa alterada constituye una caracter\u00edstica constante de las lesiones superficiales del est\u00f3mago.<\/p>\n\n\n\n
En las lesiones benignas (\u00falceras p\u00e9pticas, gastritis erosiva), aunque con frecuencia tambi\u00e9n puede identificarse una l\u00ednea demarcat\u00f3ria, la distribuci\u00f3n espacial de los patrones es sim\u00e9trica y la mucosa circundante conserva una arquitectura regular. <\/p>\n\n\n\n
Referencia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Mucosa normal de las gl\u00e1ndulas f\u00fandicas<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa mucosa f\u00fandica normal se encuentra en el cuerpo g\u00e1strico sin ninguna alteraci\u00f3n patol\u00f3gica como por ejemplo inflamaci\u00f3n o atrofia secundaria a H. pylori<\/em>.<\/p>\n\n\n\nEn este patr\u00f3n, los capilares forman una red vascular en forma de panal de abeja alrededor de las criptas glandulares y desembocan en las v\u00e9nulas colectoras.<\/p>\n\n\n\n
La cromoendoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa f\u00fandica normal se caracteriza por una superficie epitelial en la que la abertura de las criptas se observa de forma ovalada o redondeada, rodeada por una estructura blanquecina correspondiente al epitelio marginal de la cripta. Las v\u00e9nulas colectoras presentan una distribuci\u00f3n regular (RAC, regular arrangement of collecting venules<\/em>) y color verdoso (cian), como se muestra en la Figura 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<\/a>
Figura 2: Endoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa de tipo f\u00fandico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nMucosa de gl\u00e2ndulas pil\u00f3ricas normal<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa mucosa pil\u00f3rica normal se encuentra en el antro g\u00e1strico y se caracteriza por la ausencia de alteraciones patol\u00f3gicas, como inflamaci\u00f3n o metaplasia intestinal secundaria a la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>. A diferencia de la mucosa f\u00fandica, las gl\u00e1ndulas pil\u00f3ricas desembocan de manera oblicua y no perpendicular en la superficie epitelial dando un aspecto reticular con surcos. En la microvasculatura, los capilares adoptan una disposici\u00f3n en asas espirales o en forma de resorte (Figura 3).<\/p>\n\n\n\n<\/a>
Figura 3: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa de tipo pil\u00f3rico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Mucosa de gastritis cr\u00f3nica asociada a Helicobacter pylori<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa infecci\u00f3n persistente por H. pylori<\/em> causa inflamaci\u00f3n, atrofia y metaplasia intestinal en la mucosa g\u00e1strica.<\/p>\n\n\n\nLa magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa f\u00fandica con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica muestra una distribuci\u00f3n an\u00f3mala de las aberturas de las criptas, las cuales pueden presentar una morfolog\u00eda el\u00edptica o en forma de surcos con un borde blanquecino. Los capilares pueden observarse o no alrededor de las aberturas de las criptas.<\/p>\n\n\n\n
Los hallazgos de la magnificaci\u00f3n en la mucosa atr\u00f3fica consisten en estructuras vellosas o granulares dilatadas, acompa\u00f1adas capilares em espiral. La metaplasia intestinal suele estar asociada a la atrofia y se caracteriza por la presencia de las crestas azul claro<\/strong> (Light Blue Crest<\/em>), como se muestra en las Figuras 4 y 5.<\/p>\n\n\n\n<\/a>
Figura 4: Magnificaci\u00f3n de mucosa atr\u00f3fica de cuerpo g\u00e1strico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<\/a>
Figura 5: Light blue crest.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
OBS: La distinci\u00f3n entre la mucosa pil\u00f3rica normal y la gastritis cr\u00f3nica en la mucosa pil\u00f3rica a\u00fan no ha sido claramente establecida<\/p>\n\n\n\n
Metaplasia<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa infecci\u00f3n cr\u00f3nica por Helicobacter pylori<\/em> induce alteraciones biomoleculares en la mucosa g\u00e1strica, haciendo que esta adquiera un fenotipo similar al de la mucosa intestinal, proceso conocido como metaplasia intestinal. La metaplasia intestinal constituye un factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n\n\n\nEn la endoscopia con luz blanca, la metaplasia intestinal se presenta como \u00e1reas superficialmente elevadas o como \u00e1reas planas blanquecinas (Figura 6). Tambi\u00e9n puede manifestarse como placas del mismo color que la mucosa adyacente o, incluso, como \u00e1reas ligeramente deprimidas y eritematosas.<\/p>\n\n\n\n
La imagen de banda estrecha (NBI) permite resaltar las diferencias de coloraci\u00f3n entre la mucosa metapl\u00e1sica y la no metapl\u00e1sica. Con la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, la estructura microsuperficial de la mucosa g\u00e1strica normal presenta un patr\u00f3n foveolar en el cuerpo g\u00e1strico y un patr\u00f3n reticular en el antro, mientras que la microsuperficie de la metaplasia intestinal suele exhibir un patr\u00f3n velloso o en surcos, mimetizando la mucosa antral normal o de la mucosa intestinal (figura 7). Adem\u00e1s, el epitelio de la metaplasia intestinal presenta un aspecto m\u00e1s turbio en comparaci\u00f3n con el de la mucosa no metapl\u00e1sica.<\/p>\n\n\n\n
Una fina l\u00ednea de color azul claro puede observarse en la cresta o giro de la superficie epitelial, denominada Light Blue Crest (LBC) o cresta azul claro. Se considera que el LBC se origina por la reflexi\u00f3n de la luz en el borde en cepillo presente en la metaplasia intestinal (Figura 5).<\/p>\n\n\n
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Figura 6: Metaplasia intestinal g\u00e1strica en el antro: \u00e1rea blanquecina y ligeramente elevada.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<\/a>
Figura 7: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica: la mucosa metapl\u00e1sica presenta un patr\u00f3n en surcos.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nComentarios<\/strong><\/h2>\n\n\n\nEl diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer g\u00e1strico precoz representa un desaf\u00edo y requiere conocimientos, experiencia y tiempo. Este art\u00edculo propone un algoritmo simplificado, de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica por endoscopistas con experiencia limitada en endoscopia con magnificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
El reconocimiento de una lesi\u00f3n potencialmente maligna comienza con la endoscopia de luz blanca convencional. La atenci\u00f3n debe centrarse en las alteraciones sutiles de la mucosa, especialmente en los cambios de color y de la superficie. Siempre debemos examinar desde la periferia hacia el centro de la lesi\u00f3n. Con la ayuda de la cromoendoscopia y la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, es posible evaluar las alteraciones de los patrones microvascular y microsuperficie. Para ello, es fundamental conocer el aspecto endosc\u00f3pico y anat\u00f3mico de la mucosa g\u00e1strica normal, as\u00ed como los cambios inflamatorios secundarios a la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> y las lesiones precursoras, como la metaplasia intestinal y la atrofia.<\/p>\n\n\n\nEl criterio simplificado propuesto por el MESDA-G clasifica una lesi\u00f3n como c\u00e1ncer cuando presenta una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n claramente definida y un patr\u00f3n irregular del color (patr\u00f3n microvascular) y\/o de la superficie (patr\u00f3n microsuperficial). La presencia de una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n evidente entre la mucosa normal y la mucosa alterada constituye una caracter\u00edstica constante de las lesiones superficiales del est\u00f3mago.<\/p>\n\n\n\n
En las lesiones benignas (\u00falceras p\u00e9pticas, gastritis erosiva), aunque con frecuencia tambi\u00e9n puede identificarse una l\u00ednea demarcat\u00f3ria, la distribuci\u00f3n espacial de los patrones es sim\u00e9trica y la mucosa circundante conserva una arquitectura regular. <\/p>\n\n\n\n
Referencia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
En este patr\u00f3n, los capilares forman una red vascular en forma de panal de abeja alrededor de las criptas glandulares y desembocan en las v\u00e9nulas colectoras.<\/p>\n\n\n\n
La cromoendoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa f\u00fandica normal se caracteriza por una superficie epitelial en la que la abertura de las criptas se observa de forma ovalada o redondeada, rodeada por una estructura blanquecina correspondiente al epitelio marginal de la cripta. Las v\u00e9nulas colectoras presentan una distribuci\u00f3n regular (RAC, regular arrangement of collecting venules<\/em>) y color verdoso (cian), como se muestra en la Figura 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n La mucosa pil\u00f3rica normal se encuentra en el antro g\u00e1strico y se caracteriza por la ausencia de alteraciones patol\u00f3gicas, como inflamaci\u00f3n o metaplasia intestinal secundaria a la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>. A diferencia de la mucosa f\u00fandica, las gl\u00e1ndulas pil\u00f3ricas desembocan de manera oblicua y no perpendicular en la superficie epitelial dando un aspecto reticular con surcos. En la microvasculatura, los capilares adoptan una disposici\u00f3n en asas espirales o en forma de resorte (Figura 3).<\/p>\n\n\n La infecci\u00f3n persistente por H. pylori<\/em> causa inflamaci\u00f3n, atrofia y metaplasia intestinal en la mucosa g\u00e1strica.<\/p>\n\n\n\n La magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa f\u00fandica con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica muestra una distribuci\u00f3n an\u00f3mala de las aberturas de las criptas, las cuales pueden presentar una morfolog\u00eda el\u00edptica o en forma de surcos con un borde blanquecino. Los capilares pueden observarse o no alrededor de las aberturas de las criptas.<\/p>\n\n\n\n Los hallazgos de la magnificaci\u00f3n en la mucosa atr\u00f3fica consisten en estructuras vellosas o granulares dilatadas, acompa\u00f1adas capilares em espiral. La metaplasia intestinal suele estar asociada a la atrofia y se caracteriza por la presencia de las crestas azul claro<\/strong> (Light Blue Crest<\/em>), como se muestra en las Figuras 4 y 5.<\/p>\n\n\n La infecci\u00f3n cr\u00f3nica por Helicobacter pylori<\/em> induce alteraciones biomoleculares en la mucosa g\u00e1strica, haciendo que esta adquiera un fenotipo similar al de la mucosa intestinal, proceso conocido como metaplasia intestinal. La metaplasia intestinal constituye un factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n\n\n\n En la endoscopia con luz blanca, la metaplasia intestinal se presenta como \u00e1reas superficialmente elevadas o como \u00e1reas planas blanquecinas (Figura 6). Tambi\u00e9n puede manifestarse como placas del mismo color que la mucosa adyacente o, incluso, como \u00e1reas ligeramente deprimidas y eritematosas.<\/p>\n\n\n\n La imagen de banda estrecha (NBI) permite resaltar las diferencias de coloraci\u00f3n entre la mucosa metapl\u00e1sica y la no metapl\u00e1sica. Con la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, la estructura microsuperficial de la mucosa g\u00e1strica normal presenta un patr\u00f3n foveolar en el cuerpo g\u00e1strico y un patr\u00f3n reticular en el antro, mientras que la microsuperficie de la metaplasia intestinal suele exhibir un patr\u00f3n velloso o en surcos, mimetizando la mucosa antral normal o de la mucosa intestinal (figura 7). Adem\u00e1s, el epitelio de la metaplasia intestinal presenta un aspecto m\u00e1s turbio en comparaci\u00f3n con el de la mucosa no metapl\u00e1sica.<\/p>\n\n\n\n Una fina l\u00ednea de color azul claro puede observarse en la cresta o giro de la superficie epitelial, denominada Light Blue Crest (LBC) o cresta azul claro. Se considera que el LBC se origina por la reflexi\u00f3n de la luz en el borde en cepillo presente en la metaplasia intestinal (Figura 5).<\/p>\n\n\n El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer g\u00e1strico precoz representa un desaf\u00edo y requiere conocimientos, experiencia y tiempo. Este art\u00edculo propone un algoritmo simplificado, de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica por endoscopistas con experiencia limitada en endoscopia con magnificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El reconocimiento de una lesi\u00f3n potencialmente maligna comienza con la endoscopia de luz blanca convencional. La atenci\u00f3n debe centrarse en las alteraciones sutiles de la mucosa, especialmente en los cambios de color y de la superficie. Siempre debemos examinar desde la periferia hacia el centro de la lesi\u00f3n. Con la ayuda de la cromoendoscopia y la magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica, es posible evaluar las alteraciones de los patrones microvascular y microsuperficie. Para ello, es fundamental conocer el aspecto endosc\u00f3pico y anat\u00f3mico de la mucosa g\u00e1strica normal, as\u00ed como los cambios inflamatorios secundarios a la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> y las lesiones precursoras, como la metaplasia intestinal y la atrofia.<\/p>\n\n\n\n El criterio simplificado propuesto por el MESDA-G clasifica una lesi\u00f3n como c\u00e1ncer cuando presenta una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n claramente definida y un patr\u00f3n irregular del color (patr\u00f3n microvascular) y\/o de la superficie (patr\u00f3n microsuperficial). La presencia de una l\u00ednea de demarcaci\u00f3n evidente entre la mucosa normal y la mucosa alterada constituye una caracter\u00edstica constante de las lesiones superficiales del est\u00f3mago.<\/p>\n\n\n\n En las lesiones benignas (\u00falceras p\u00e9pticas, gastritis erosiva), aunque con frecuencia tambi\u00e9n puede identificarse una l\u00ednea demarcat\u00f3ria, la distribuci\u00f3n espacial de los patrones es sim\u00e9trica y la mucosa circundante conserva una arquitectura regular. <\/p>\n\n\n\n<\/a>
Figura 2: Endoscopia con magnificaci\u00f3n de la mucosa de tipo f\u00fandico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nMucosa de gl\u00e2ndulas pil\u00f3ricas normal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Figura 3: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa de tipo pil\u00f3rico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Mucosa de gastritis cr\u00f3nica asociada a Helicobacter pylori<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<\/a>
Figura 4: Magnificaci\u00f3n de mucosa atr\u00f3fica de cuerpo g\u00e1strico.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<\/a>
Figura 5: Light blue crest.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
OBS: La distinci\u00f3n entre la mucosa pil\u00f3rica normal y la gastritis cr\u00f3nica en la mucosa pil\u00f3rica a\u00fan no ha sido claramente establecida<\/p>\n\n\n\nMetaplasia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Figura 6: Metaplasia intestinal g\u00e1strica en el antro: \u00e1rea blanquecina y ligeramente elevada.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<\/a>
Figura 7: Magnificaci\u00f3n endosc\u00f3pica: la mucosa metapl\u00e1sica presenta un patr\u00f3n en surcos.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nComentarios<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Referencia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n