{"id":19555,"date":"2026-04-03T23:00:27","date_gmt":"2026-04-03T23:00:27","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19555"},"modified":"2026-04-04T13:08:57","modified_gmt":"2026-04-04T13:08:57","slug":"podria-la-reseccion-underwater-ser-el-futuro-de-las-resecciones-de-lesiones-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/podria-la-reseccion-underwater-ser-el-futuro-de-las-resecciones-de-lesiones-de-colon\/","title":{"rendered":"\u00bfPodr\u00eda la resecci\u00f3n UNDERWATER ser el futuro de las resecciones de lesiones de colon?"},"content":{"rendered":"\n

El m\u00e9todo est\u00e1ndar actual para extirpar p\u00f3lipos de tama\u00f1o mediano (10-20 mm) es la resecci\u00f3n mucosa convencional (Endoscopic Mucosal Resection<\/em> – EMR), que se basa en la inyecci\u00f3n de soluci\u00f3n salina para elevar la lesi\u00f3n. Sin embargo, este m\u00e9todo tiene una gran desventaja: a menudo no logra extirpar los tumores en bloque, lo que conlleva resecciones fragmentadas y tasas de recurrencia de entre el 15 % y el 23,5 %.<\/p>\n\n\n\n

El secreto reside en la f\u00edsica. Al inyectar l\u00edquido debajo del p\u00f3lipo, se crea tensi\u00f3n en la mucosa, lo que dificulta que el endoscopista capture la lesi\u00f3n en profundidad con el asa. Recientemente, una t\u00e9cnica est\u00e1 revolucionando el campo: la mucosectomia Underwater tambi\u00e9n conocida como resecci\u00f3n de mucosa endosc\u00f3pica subacu\u00e1tica (Underwater Endoscopic Mucosal Resection<\/em> – UEMR). Esta t\u00e9cnica elimina la inyecci\u00f3n y llena el colon con agua, permitiendo que la flotabilidad natural haga el trabajo.<\/p>\n\n\n\n


No es necesaria la inyecci\u00f3n para lograr profundidad<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El hallazgo m\u00e1s sorprendente de estudios cl\u00ednicos recientes es que no se necesita un “colch\u00f3n” de soluci\u00f3n salina para realizar un corte seguro y profundo.<\/p>\n\n\n\n

En un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, la UEMR alcanz\u00f3 una profundidad media de 1.688,9 \u03bcm, num\u00e9ricamente superior a los 1.432,3 \u03bcm obtenidos con el m\u00e9todo de inyecci\u00f3n. Si bien el resultado solo mostr\u00f3 no inferioridad estad\u00edstica (p = 0,18), desmiente el mito de que la inyecci\u00f3n es esencial para la seguridad.<\/p>\n\n\n\n

El secreto reside en un fen\u00f3meno denominado reducci\u00f3n gravitacional. Al llenar el colon con agua en lugar de aire, la flotabilidad provoca que la lesi\u00f3n se desplace lejos de la capa muscular propia, lo que permite que el asa capture suficiente tejido submucoso sin riesgo de afectaci\u00f3n muscular ni perforaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\n
\"\"<\/a>

Figura 1: Ecoendoscopia que muestra la mucosa y la submucosa “flotando” mientras la capa muscular permanece estable. En UEMR las lesiones flotan en el agua debido a la reducci\u00f3n gravitacional, lo que permite una resecci\u00f3n segura sin afectar la capa muscular.<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n


UEMR y el colon derecho<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El colon derecho, especialmente el ciego y el colon ascendente, presenta \u00e1reas complejas para el endoscopista: paredes delgadas, curvas pronunciadas y mayor dificultad t\u00e9cnica. Aun as\u00ed, con la UEMR se obtuvieron resultados superiores: 1822,4 \u03bcm de profundidad frente a 1096,5 \u03bcm con la EMR (p = 0,01).<\/p>\n\n\n\n

La EMR destaca en el colon derecho porque:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 las paredes delgadas hacen peligrosa la resecci\u00f3n profunda con inyecci\u00f3n,<\/p>\n\n\n\n

\u2022 el agua evita la tensi\u00f3n excesiva causada por la insuflaci\u00f3n de aire,<\/p>\n\n\n\n

\u2022 ofrece mayor maniobrabilidad en \u00e1ngulos dif\u00edciles.<\/p>\n\n\n\n

Con agua, la presi\u00f3n intraluminal disminuye y la pared no se estira, lo que permite que el tumor sobresalga de forma m\u00e1s natural y se capture de forma segura.<\/p>\n\n\n\n


Tratamiento de p\u00f3lipos planos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Los p\u00f3lipos superficiales (planos\u201d) son complejos porque a menudo est\u00e1n atrapados por fibrosis submucosa, lo que impide su elevaci\u00f3n con inyecci\u00f3n. La UEMR resuelve este problema: la flotabilidad transforma la lesi\u00f3n plana en una lesi\u00f3n polipoide, lo que permite alcanzar profundidades significativamente mayores (1.238,7 \u03bcm vs. 731,6 \u03bcm; p < 0,01).<\/p>\n\n\n\n

Bajo el agua, la fuerza de flotabilidad vence la fibrosis y libera la base de la lesi\u00f3n, facilitando su captura con la red.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>

Figura 2. Mucosectom\u00eda underwater. Lesi\u00f3n plana del recto. Infusi\u00f3n de agua seguida de captura de la lesi\u00f3n con asa, sin inyecci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n


Lo que iguala a todos los endoscopistas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El hallazgo m\u00e1s relevante: la resecci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa sin inyecci\u00f3n (UEMR) reduce la dependencia de la experiencia del operador.<\/p>\n\n\n\n

Los endoscopistas con menos de 10 a\u00f1os de pr\u00e1ctica lograron mayores profundidades con UEMR (1786,6 \u03bcm) que con resecci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa (EMR) (1192,4 \u03bcm). Esto se debe a que la inyecci\u00f3n aumenta la tensi\u00f3n de la mucosa, dificultando el acceso a la lesi\u00f3n. En UEMR, la lesi\u00f3n flota, lo que hace que el procedimiento sea m\u00e1s intuitivo y uniforme para diferentes niveles de habilidad.<\/p>\n\n\n\n

Y todo esto sin aumentar el tiempo del procedimiento (7,2 min frente a 6,5 \u200b\u200bmin; p = 0,34).<\/p>\n\n\n\n


Conclusi\u00f3n: \u00bfestaremos ante un nuevo gold standard?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

<\/a> Los datos muestran que la UEMR es:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 no inferior en profundidad total,<\/p>\n\n\n\n

\u2022 superior en el colon derecho,<\/p>\n\n\n\n

\u2022 superior para lesiones planas,<\/p>\n\n\n\n

\u2022 m\u00e1s estable para operadores con menos experiencia.<\/p>\n\n\n\n

Mientras esperamos estudios internacionales de mayor envergadura, lo que ya est\u00e1 claro es que estamos entrando en una nueva era en el tratamiento endosc\u00f3pico de las lesiones de colon, donde la herramienta m\u00e1s importante puede no ser una aguja, sino m\u00e1s bien los principios b\u00e1sicos de la f\u00edsica de fluidos.<\/p>\n\n\n\n


Referencia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Tamaru Y, Miyakawa A, Shimura H, et al. Resection depth of underwater versus conventional endoscopic mucosal resection for intermediate-sized tumors.\u00a0Am J Gastroenterol\u00a0<\/em>2026 Jan 9.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Orso IRB, Penaloza CSQ. \u00bfPodr\u00eda la resecci\u00f3n UNDERWATER ser el futuro de las resecciones de lesiones de colon? Endoscopia Terap\u00e9utica 2026, Vol I. Disponible en:\u00a0https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/podria-la-reseccion-underwater-ser-el-futuro-de-las-resecciones-de-lesiones-de-colon\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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