{"id":19413,"date":"2025-11-29T16:37:46","date_gmt":"2025-11-29T16:37:46","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19413"},"modified":"2025-11-29T16:38:22","modified_gmt":"2025-11-29T16:38:22","slug":"pancreas-graso-en-la-ecoendoscopia-factores-de-riesgo-correlacion-con-tc-rm-e-implicaciones-para-el-cribado-del-cancer-de-pancreas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/articulos-comentados\/pancreas-graso-en-la-ecoendoscopia-factores-de-riesgo-correlacion-con-tc-rm-e-implicaciones-para-el-cribado-del-cancer-de-pancreas\/","title":{"rendered":"P\u00e1ncreas graso en la ecoendoscopia: factores de riesgo, correlaci\u00f3n con TC\/RM e implicaciones para el cribado del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas"},"content":{"rendered":"\n

Publicado en Endoscopic Ultrasound, enero de 2025<\/p>\n\n\n\n

Referencia: Ibrahim RM, Solanki S, Qiao W, Hwang H, Singh BS, Cazacu IM, Saftoiu A, Katz MHG, Kim MP, McAllister F, Bhutani MS. P\u00e1ncreas graso en la ecoendoscopia: factores de riesgo, correlaci\u00f3n con TC\/RM e implicaciones para el cribado del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Endosc Ultrasound. 2025 enero-febrero;14(1):13-19. doi: 10.1097\/eus.0000000000000109. Epub 2025 marzo 3. PMID: 40151596; PMCID: PMC11939939.<\/p>\n\n\n\n


Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La esteatosis pancre\u00e1tica, o p\u00e1ncreas graso, es una enfermedad subestimada, pero que est\u00e1 adquiriendo mayor relevancia a medida que nuevos estudios demuestran su importancia. Su incidencia oscila entre el 12,9% y el 27,8%, y se correlaciona con la obesidad, la hipertensi\u00f3n, la dislipidemia y la diabetes (1, 2).<\/p>\n\n\n\n

Su fisiopatolog\u00eda se debe a dos mecanismos distintos: <\/p>\n\n\n\n

(I) la liposustituci\u00f3n, que implica la muerte de c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas, reemplazadas por adipocitos tras diversas afecciones como factores gen\u00e9ticos, fibrosis, consumo de alcohol, infecciones virales, sobrecarga de hierro, medicamentos (p. ej., corticosteroides) y obstrucci\u00f3n ductal cr\u00f3nica; <\/p>\n\n\n\n

(II) la infiltraci\u00f3n grasa, cuyo nombre es autoexplicativo y se asocia con la obesidad y el s\u00edndrome metab\u00f3lico (enfermedad pancre\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica – nonalcoholic fatty pancreas disease<\/em> – NAFPD).<\/p>\n\n\n\n

Si bien se trata de una afecci\u00f3n benigna, presenta implicaciones cl\u00ednicas muy relevantes, y muchos especialistas en ecoendoscopia (Endoscopic Ultrasound <\/em>– EUS) desconocen los hallazgos y su relevancia. El objetivo de este estudio es revisar el diagn\u00f3stico, los factores de riesgo\/datos demogr\u00e1ficos y las correlaciones cl\u00ednicas, as\u00ed como comparar la EUS con otras pruebas de imagen como la tomograf\u00eda computarizada (TC) y la resonancia magn\u00e9tica (RM).<\/p>\n\n\n\n


M\u00e9todos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se trata de un estudio retrospectivo del Centro Oncol\u00f3gico MD Anderson (Universidad de Texas). Se incluyeron pacientes con (I) diagn\u00f3stico de esteatosis pancre\u00e1tica mediante EUS y (II) TC o RM previas (entre 3 y 12 meses antes de la EUS).<\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico mediante EUS se bas\u00f3 en la presencia de im\u00e1genes pancre\u00e1ticas hiperecoicas difusas o discontinuas, con bordes poco definidos y dificultad para caracterizar el conducto pancre\u00e1tico principal, en lugar del aspecto habitual bien definido de \u00absal y pimienta\u00bb (v\u00e9anse las im\u00e1genes ilustrativas en el art\u00edculo).<\/p>\n\n\n\n


Im\u00e1genes ilustrativas:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
\"\"<\/a>
Esteatosis pancre\u00e1tica: padr\u00f3n fragmentado<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
Esteatosis pancre\u00e1tica: p\u00e1ncreas difusamente hiperecoico con p\u00e9rdida de sus bordes y falta de individualizaci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico principal.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
P\u00e1ncreas normal con un patr\u00f3n sal y pimienta.<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n


Resultados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se incluyeron 91 pacientes (todos con esteatosis pancre\u00e1tica diagnosticada mediante EUS), de los cuales el 66 % presentaba obesidad (IMC > 30), el 64 % hipertensi\u00f3n y el 33 % diabetes mellitus. De estos pacientes, 70 se sometieron a pruebas de imagen (TC o RM) en los 3 meses previos, y solo 15 (21,4 %) recibieron un diagn\u00f3stico de esteatosis. Todos los pacientes se sometieron a pruebas de imagen en los 12 meses posteriores a la EUS, y 16 (17,6 %) recibieron un diagn\u00f3stico de esteatosis.<\/p>\n\n\n\n

No se observaron diferencias entre los datos de los pacientes diagnosticados con p\u00e1ncreas graso mediante pruebas de imagen (RM o TC) y EUS, y aquellos diagnosticados \u00fanicamente mediante EUS. Esto sugiere que muchos casos podr\u00edan no haber sido notificados debido a la falta de atenci\u00f3n o conocimiento sobre la esteatosis pancre\u00e1tica. Otra hip\u00f3tesis para esta discrepancia es la mayor sensibilidad de la EUS.<\/p>\n\n\n\n


Discusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la esteatosis hep\u00e1tica ha cobrado gran relevancia, gracias a una mejor comprensi\u00f3n de su relaci\u00f3n con la cirrosis y el c\u00e1ncer de h\u00edgado. De igual manera, se han publicado m\u00e1s trabajos sobre la esteatosis pancre\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

Este y muchos otros estudios se\u00f1alan la correlaci\u00f3n entre la obesidad, la hipertensi\u00f3n, la diabetes mellitus y la dislipidemia con la esteatosis pancre\u00e1tica. Si bien las comorbilidades mencionadas pueden causar infiltraci\u00f3n grasa en el p\u00e1ncreas, estudios prospectivos han demostrado que tambi\u00e9n pueden ser consecuencia de esta enfermedad (3, 4).<\/p>\n\n\n\n

Se ha demostrado que el p\u00e1ncreas graso est\u00e1 relacionado con la pancreatitis aguda (37,7% frente a 4,7%) y cr\u00f3nica (5). Estudios recientes se\u00f1alan la esteatosis como un factor de riesgo para la pancreatitis pos-CPRE (14 % frente a 6,2 %, p = 0,017), lo que indica la necesidad de medidas preventivas para esta complicaci\u00f3n en los pacientes afectados (6, 7). Esta enfermedad tambi\u00e9n se considera un factor de riesgo para la f\u00edstula pancre\u00e1tica posoperatoria (8, 9). Diversos estudios asocian esta entidad y la obesidad con el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas y lesiones preneopl\u00e1sicas (10-16).<\/p>\n\n\n\n

La biopsia pancre\u00e1tica es la prueba de referencia para el diagn\u00f3stico; sin embargo, debido a su car\u00e1cter invasivo, se recurre con mayor frecuencia a m\u00e9todos de imagen. La TC y la ecograf\u00eda abdominal han demostrado menor sensibilidad para la detecci\u00f3n de la esteatosis pancre\u00e1tica. La RM se considera el mejor m\u00e9todo no invasivo y algunos estudios muestran una prevalencia similar a la de la EUS. Por otro lado, se sabe que la EUS tiene mayor precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de lesiones peque\u00f1as y, por ejemplo, de pancreatitis cr\u00f3nica, por lo que podr\u00eda tener mayor sensibilidad para el p\u00e1ncreas graso. Los datos del presente estudio, que muestran que solo el 21,4 % (3 meses) y el 17,6 % (12 meses) de las TC y RM presentaron un diagn\u00f3stico confirmado de p\u00e1ncreas graso en la EUS, tambi\u00e9n podr\u00edan indicar una mayor precisi\u00f3n de esta \u00faltima. No obstante, seg\u00fan la literatura actual, ambos son m\u00e9todos v\u00e1lidos y eficaces para la detecci\u00f3n de esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Estudios adicionales nos ayudar\u00e1n a comprender mejor estas correlaciones y a proporcionar herramientas m\u00e1s objetivas para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de estos pacientes. Sin embargo, considerando la literatura disponible, es fundamental que el endoscopista y dem\u00e1s m\u00e9dicos que participan en la atenci\u00f3n de estos pacientes est\u00e9n familiarizados con el tema para diagnosticar el p\u00e1ncreas graso y abordar, de forma preventiva, sus posibles consecuencias negativas para la salud, como la diabetes mellitus, la hipertensi\u00f3n arterial y el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n\n\n\n


Referencias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Sepe PS, Ohri A, Sanaka S, Berzin TM, Sekhon S, Bennett G, Mehta G, Chuttani R, Kane R, Pleskow D, Sawhney MS. A prospective evaluation of fatty pancreas by using EUS. Gastrointest Endosc. 2011 May;73(5):987-93. doi: 10.1016\/j.gie.2011.01.015. PMID: 21521567.<\/li>\n\n\n\n
  2. Silva LLSE, Fernandes MSS, Lima EA, Stefano JT, Oliveira CP, Jukemura J. Fatty Pancreas: Disease or Finding? Clinics (Sao Paulo). 2021 Feb 22;76:e2439. doi: 10.6061\/clinics\/2021\/e2439. PMID: 33624707; PMCID: PMC7885852.<\/li>\n\n\n\n
  3. Chan TT, Tse YK, Lui RN, Wong GL, Chim AM, Kong AP, Woo J, Yeung DK, Abrigo JM, Chu WC, Wong VW, Tang RS. Fatty Pancreas Is Independently Associated With Subsequent Diabetes Mellitus Development: A 10-Year Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Sep;20(9):2014-2022.e4. doi: 10.1016\/j.cgh.2021.09.027. Epub 2021 Sep 25. PMID: 34571257.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dong X Zhu Q Yuan C, et al. Associations of intrapancreatic fat deposition with incident diseases of the exocrine and endocrine pancreas: a UK biobank prospective cohort study. Am J Gastroenterol 2024;119(6):1158\u20131166. doi: 10.14309\/ajg.0000000000002792 Epub ahead of print. PMID: 38587286.<\/li>\n\n\n\n
  5. Sbeit W, Khoury T. Fatty pancreas represents a risk factor for acute pancreatitis: a pilot study. Pancreas 2021;50(7):990\u2013993. doi: 10.1097\/MPA.0000000000001867 PMID: 34629451.<\/li>\n\n\n\n
  6. Chung MJ, Park SW, Lee KJ, Park DH, Koh DH, Lee J, Lee HS, Park JY, Bang S, Min S, Park JH, Kim SJ, Park CH. Clinical impact of pancreatic steatosis measured by CT on the risk of post-ERCP pancreatitis: a multicenter prospective trial. Gastrointest Endosc. 2024 Feb;99(2):214-223.e4. doi: 10.1016\/j.gie.2023.08.005. Epub 2023 Aug 18. PMID: 37598866.<\/li>\n\n\n\n
  7. Weston BR. Pancreatic steatosis: Identification of yet another “new” modifiable high-risk factor for post-ERCP pancreatitis? Gastrointest Endosc. 2024 Feb;99(2):224-226. doi: 10.1016\/j.gie.2023.10.001. PMID: 38237965.<\/li>\n\n\n\n
  8. Mathur A Pitt HA Marine M, et al. Fatty pancreas: a factor in postoperative pancreatic fistula. Ann Surg 2007;246(6):1058\u20131064. doi: 10.1097\/SLA.0b013e31814a6906 PMID: 18043111.<\/li>\n\n\n\n
  9. Zhou L, Xiao WM, Li CP, Gao YW, Gong WJ, Lu GT. Impact of fatty pancreas on postoperative pancreatic fistulae: a meta-analysis. Front Oncol 2021;11:622282. doi: 10.3389\/fonc.2021.622282 PMID: 34926236; PMCID: PMC8671996.<\/li>\n\n\n\n
  10. Stolzenberg-Solomon RZ Adams K Leitzmann M, et al. Adiposity, physical activity, and pancreatic cancer in the National Institutes of Health\u2013AARP Diet and Health Cohort. Am J Epidemiol 2008;167(5):586\u2013597. doi: 10.1093\/aje\/kwm361 Epub 2008 Feb 12. PMID: 18270373.<\/li>\n\n\n\n
  11. Arslan AA Helzlsouer KJ Kooperberg C, et al. , Pancreatic Cancer Cohort Consortium (PanScan) . Anthropometric measures, body mass index, and pancreatic cancer: a pooled analysis from the Pancreatic Cancer Cohort Consortium (PanScan). Arch Intern Med 2010;170(9):791\u2013802. doi: 10.1001\/archinternmed.2010.63 PMID: 20458087; PMCID: PMC2920035.<\/li>\n\n\n\n
  12. Aune D Greenwood DC Chan DS, et al. Body mass index, abdominal fatness and pancreatic cancer risk: a systematic review and non-linear dose-response meta-analysis of prospective studies. Ann Oncol 2012;23(4):843\u2013852. doi: 10.1093\/annonc\/mdr398 Epub 2011 Sep 2. PMID: 21890910.<\/li>\n\n\n\n
  13. Hori M Takahashi M Hiraoka N, et al. Association of pancreatic fatty infiltration with pancreatic ductal adenocarcinoma. Clin Transl Gastroenterol 2014;5(3):e53. doi: 10.1038\/ctg.2014.5 PMID: 24622469; PMCID: PMC3972693.<\/li>\n\n\n\n
  14. Rebours V Gaujoux S d’Assignies G, et al. Obesity and fatty pancreatic infiltration are risk factors for pancreatic precancerous lesions (PanIN). Clin Cancer Res 2015;21(15):3522\u20133528. doi: 10.1158\/1078-0432.CCR-14-2385 Epub 2015 Feb 19. PMID: 25700304.<\/li>\n\n\n\n
  15. Khoury T, Sbeit W. Fatty pancreas and pancreatic cancer: an overlooked association? J Clin Med 2022;11(3):763. doi: 10.3390\/jcm11030763 PMID: 35160214; PMCID: PMC8836883.<\/li>\n\n\n\n
  16. Lesmana CRA, Gani RA, Lesmana LA. Non-alcoholic fatty pancreas disease as a risk factor for pancreatic cancer based on endoscopic ultrasound examination among pancreatic cancer patients: a single-center experience. JGH Open 2017;2(1):4\u20137. doi: 10.1002\/jgh3.12032 PMID: 30483555; PMCID: PMC6207022.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Funari MP, Penaloza CSQ. P\u00e1ncreas graso en la ecoendoscopia: factores de riesgo, correlaci\u00f3n con TC\/RM e implicaciones para el cribado del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Endoscopia Terap\u00e9utica 2025, Vol II. Disponible en: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/articulos-comentados\/pancreas-graso-en-la-ecoendoscopia-factores-de-riesgo-correlacion-con-tc-rm-e-implicaciones-para-el-cribado-del-cancer-de-pancreas\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

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