{"id":19018,"date":"2025-06-25T13:01:02","date_gmt":"2025-06-25T13:01:02","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=19018"},"modified":"2025-06-25T13:08:30","modified_gmt":"2025-06-25T13:08:30","slug":"microlitiasis-biliar-y-dispepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/","title":{"rendered":"Microlitiasis biliar y dispepsia"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La microlitiasis biliar es una entidad identificada y descrita hace relativamente poco tiempo, a\u00fan siendo tema de mucha controversia en la literatura, desde su definici\u00f3n y diagn\u00f3stico hasta su relevancia cl\u00ednica y manejo. Con el aumento de la disponibilidad del examen de ecoendoscopia y la consiguiente ampliaci\u00f3n de las indicaciones y solicitudes de este examen, se ha convertido en una condici\u00f3n cada vez m\u00e1s identificada en una poblaci\u00f3n muy heterog\u00e9nea de pacientes, que var\u00eda desde pacientes con obstrucci\u00f3n de las v\u00edas biliares, pasando por pacientes con dolor abdominal o dispepsia, hasta pacientes asintom\u00e1ticos en ex\u00e1menes “de rutina” o indicados por otros motivos. Tal situaci\u00f3n nos hace cuestionar, investigar y revisitar el concepto y el manejo de esta condici\u00f3n que se vuelve cada vez m\u00e1s presente en nuestro d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

Ya se ha discutido anteriormente la cuesti\u00f3n de la microlitiasis biliar y del barro biliar<\/a> en este portal, donde se se\u00f1alaron las diferencias ecogr\u00e1ficas de las dos entidades consideradas en nuestro medio y posibles conductas, as\u00ed como la relevancia de la microlitiasis biliar en el contexto de la investigaci\u00f3n etiol\u00f3gica de la pancreatitis aguda<\/a>.<\/p>\n

En este art\u00edculo, evaluaremos las definiciones m\u00e1s aceptadas en la literatura as\u00ed como las controversias a\u00fan no resueltas y discutiremos la relaci\u00f3n entre la microlitiasis biliar y s\u00edntomas disp\u00e9pticos.<\/p>\n

Definici\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Las definiciones para microlitiasis biliar y barro biliar var\u00edan inmensamente en la literatura, y van desde descripciones distintas para las dos entidades, pasando por autores que las tratan como sin\u00f3nimos, hasta publicaciones que ignoran una u otra entidad.<\/p>\n

Para intentar resolver ese problema f\u00e1cilmente identificable en la literatura, ?orniak y col. (1) publicaron un consenso sobre el tema en 2023. El estudio cont\u00f3 con tres principales etapas de elaboraci\u00f3n: inicialmente se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura que identific\u00f3 69 art\u00edculos originales y 26 art\u00edculos de revisi\u00f3n que defin\u00edan “microlitiasis biliar” y “barro biliar”; en un segundo momento, 30 “expertos” en ecoendoscopia fueron consultados a trav\u00e9s de un cuestionario sobre el tema; por fin, las definiciones m\u00e1s aceptadas fueron organizadas y revalidadas por los autores, pasando por una \u00faltima etapa de votaci\u00f3n.<\/p>\n

Para demostrar la heterogeneidad en la literatura, cito algunos de los descriptores m\u00e1s encontrados en esta revisi\u00f3n:<\/p>\n

\u2013 Microlitiasis biliar: “se\u00f1al\/foco\/forma hiperecoica con o sin sombra ac\u00fastica posterior”, “se\u00f1al\/foco\/forma hiperecoica necesariamente con sombra ac\u00fastica posterior”, “se\u00f1al\/foco\/forma hiperecoica necesariamente sin sombra ac\u00fastica posterior”, “imagen ecog\u00e9nica m\u00f3vil sin sombra ac\u00fastica posterior”.
\nEn relaci\u00f3n al tama\u00f1o, los estudios variaron desde <1mm hasta <10mm, pero la gran mayor\u00eda defini\u00f3 entre <3mm o <5mm.<\/p>\n

\u2013 Barro biliar: “sustancia fluida”, “nivel fluido”, “m\u00faltiples c\u00e1lculos sin sombra ac\u00fastica posterior”, “contenido en capas en la porci\u00f3n pendiente de la ves\u00edcula”, “contenido de baja amplitud ecogr\u00e1fica”, “im\u00e1genes hiperecoicas m\u00f3viles sin sombra ac\u00fastica posterior”, “agregado hiperecoico sin sombra ac\u00fastica posterior”, “material un poco hiperecoico m\u00f3vil”, “material ecog\u00e9nico homog\u00e9neo”, “material ecog\u00e9nico heterog\u00e9neo”.<\/p>\n

Se observa tanto una superposici\u00f3n como un intercambio o mezcla de definiciones entre las dos entidades en la literatura especializada.<\/p>\n

Con la dif\u00edcil misi\u00f3n de determinar un consenso, los autores llegaron en las siguientes definiciones (original en ingl\u00e9s y respectiva traducci\u00f3n por el autor de este art\u00edculo):<\/p>\n

-Microc\u00e1lculo biliar: “calculi in the biliary tract and gallbladder of ?5 mm in diameter with acoustic shadowing” \/ “c\u00e1lculo en las v\u00edas biliares o ves\u00edcula biliar con sombra ac\u00fastica posterior con di\u00e1metro menor o igual a 5mm”<\/p>\n

\u2013 Barro biliar: “Discrete, hyperechoic material inside the gallbladder or the bile duct, without acoustic shadowing, which sediments in the most dependent part of the gallbladder.” \/ “Material discretamente hiperecoico, sin sombra ac\u00fastica posterior, con sedimentaci\u00f3n en la parte m\u00e1s pendiente de la ves\u00edcula biliar”<\/p>\n

\u2013 C\u00e1lculo biliar: “calculi in the biliary tract and gallbladder of >5 mm in diameter with acoustic shadowing” \/ “c\u00e1lculo en las v\u00edas biliares o ves\u00edcula biliar con sombra ac\u00fastica posterior con di\u00e1metro mayor que 5mm”<\/p>\n

En otro trabajo, Quispel y col. (2) estudiaron el grado de concordancia entre ecoendoscopistas en relaci\u00f3n a microlitiasis biliar y barro biliar. Ellos evaluaron la concordancia entre 41 ecoendoscopistas “expertos” utilizando 30 v\u00eddeos. Las definiciones aceptadas en este trabajo fueron (original en ingl\u00e9s y traducci\u00f3n del autor de este art\u00edculo):<\/p>\n

\u2013 Barro biliar (“sludge”): “Layered, cloud shaped, mobile echoic bile duct content, without acoustic shadowing” \/ “contenido ecog\u00e9nico m\u00f3vil en capas sin sombra ac\u00fastica posterior”<\/p>\n

\u2013 Microlitiasis biliar (“microlithiasis”): “Hyperechoic circumscript bile duct content, < 3mm with or without acoustic shadowing” \/ “imagen hiperecoica con o sin sombra ac\u00fastica posterior menor que 3mm”<\/p>\n

\u2013 C\u00e1lculo biliar (“stones”): “Hyperechoic circumscript bile duct content, ? 3mm with or without acoustic shadowing” \/ “imagen hiperecoica con o sin sombra ac\u00fastica posterior mayor o igual a 3mm”<\/p>\n

En este estudio, hubo una concordancia interobservador considerada moderada para uno o m\u00e1s c\u00e1lculos biliares \u2013 kappa de Fleiss (IC95%) 0,46 (0,13-0,78) -, d\u00e9bil para microlitiasis \u2013 kappa de Fleiss (IC95%) 0,25 (0,07-0,43) \u2013 y muy d\u00e9bil para barro biliar \u2013 kappa de Fleiss (IC95%) 0,16 (0,07-0,25).<\/p>\n

En nuestro medio, tendemos a definir de forma diferente tanto del consenso publicado como del estudio de Quispel y col., como demostrado en el art\u00edculo publicado previamente (“Microc\u00e1lculos y barro biliar \u2013 \u00bfCu\u00e1les son sus valores para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica?<\/a>“) y en el \u00faltimo manual de ecoendoscopia de la Sociedad Brasile\u00f1a de Endoscopia Digestiva (SOBED) (3).<\/p>\n

\u2013 Microc\u00e1lculos\/microlitiasis: imagen m\u00f3vil, hiperecoica, sin sombra ac\u00fastica posterior y ?3mm<\/p>\n

\"Microlitiasis
Microlitiasis biliar<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

\u2013 Barro biliar: contenido ecog\u00e9nico m\u00f3vil, sin sombra ac\u00fastica posterior, con formaci\u00f3n de nivel.<\/p>\n

\"Barro
Barro biliar<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

\u2013 C\u00e1lculo: imagen hiperecoica con sombra ac\u00fastica posterior, independientemente del tama\u00f1o (pueden ser llamados de c\u00e1lculos peque\u00f1os si menores que 5mm).<\/p>\n

\"C\u00e1lculo
C\u00e1lculo biliar<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

En el entendimiento del autor de este art\u00edculo, las definiciones que utilizamos en nuestro medio presentan mayor correlaci\u00f3n con los hallazgos ecogr\u00e1ficos y con los diferentes perfiles de pacientes. Sin embargo, con la publicaci\u00f3n del consenso, si la comunidad de ecoendoscopistas comienza a utilizar la clasificaci\u00f3n propuesta, la tendencia ser\u00e1 unificar los hallazgos que hoy consideramos en nuestro medio “microlitiasis biliar” y “barro biliar” denomin\u00e1ndolos ambos como “barro biliar”, mientras que el t\u00e9rmino “microlitiasis biliar” ser\u00e1 utilizado para c\u00e1lculos peque\u00f1os ?5mm.<\/p>\n

De cualquier manera, el mismo consenso hizo un levantamiento retrospectivo que mostr\u00f3 que no hay diferencia en relaci\u00f3n a la gravedad de la pancreatitis aguda biliar, independientemente de cu\u00e1l entidad biliar (c\u00e1lculo, microc\u00e1lculo o barro) est\u00e9 relacionada al evento, y algunos autores consideran que el barro biliar y la microlitiasis biliar comparten la misma significancia cl\u00ednica (4).<\/p>\n

Por \u00faltimo, creemos que a\u00fan habr\u00e1 discusiones en la literatura para establecimiento de las definiciones para que haya una mejor comunicaci\u00f3n tanto entre los ecoendoscopistas, como entre m\u00e9dicos asistentes\/solicitantes, y tambi\u00e9n en la propia literatura, a fin de homogeneizar la nomenclatura para estudios futuros. De esta forma, hasta una pacificaci\u00f3n sobre el tema en la literatura, se sugiere a los ecoendoscopistas describir los hallazgos con precisi\u00f3n en el cuerpo del informe y realizar adecuada documentaci\u00f3n de im\u00e1genes, para que el m\u00e9dico asistente\/solicitante tenga herramientas para interpretar correctamente los hallazgos y tomar las mejores conductas cabibles en cada caso, independientemente de la definici\u00f3n utilizada en la conclusi\u00f3n del informe.<\/p>\n

Microlitiasis biliar y s\u00edntomas disp\u00e9pticos<\/strong><\/h2>\n

Como se coment\u00f3 en la introducci\u00f3n de este art\u00edculo, con el aumento de la disponibilidad de la ecoendoscopia, los pedidos de examen para pacientes con s\u00edntomas disp\u00e9pticos variados se han convertido en parte importante de la agenda de ecoendoscopia en los grandes centros, con identificaci\u00f3n de “microc\u00e1lculos\/barro biliar” en un amplio perfil de pacientes y llevando muchas veces a la indicaci\u00f3n de colecistectom\u00eda. Tal escenario nos hace cuestionar el papel de la ecoendoscopia para este perfil de pacientes, la indicaci\u00f3n de la colecistectom\u00eda y la relaci\u00f3n con los s\u00edntomas presentados.<\/p>\n

Montenegro y col. (4) estudiaron retrospectivamente pacientes con s\u00edntomas disp\u00e9pticos variados, remitidos para realizaci\u00f3n de ecoendoscopia tras resultados negativos para litiasis biliar por ultrasonido abdominal, que fueron diagnosticados con microlitiasis y\/o barro biliar en la ecoendoscopia y sometidos a colecistectom\u00eda. Excluyeron pacientes asintom\u00e1ticos y pacientes que tuvieron cualquier complicaci\u00f3n relacionada con la litiasis biliar (pancreatitis, colangitis, colestasis o colecistitis).<\/p>\n

En este art\u00edculo, los autores utilizaron la siguiente definici\u00f3n (original en ingl\u00e9s y traducci\u00f3n del autor de este art\u00edculo):
\n\u2013 Minilitiasis y\/o barro biliar (minilitiasis y\/o barro biliar): “la presencia de focos isoecoicos y\/o hiperecoicos sin sombra ac\u00fastica posterior, menores que 5mm, que pueden ser visualizados con o sin compresi\u00f3n del epigastrio o hipoc\u00f3ndrio derecho”<\/p>\n

A partir de una base de datos de 1121 pacientes que realizaron ecoendoscopia entre los a\u00f1os de 2014 y 2018, se incluyeron 50 pacientes compatibles con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

Entre los s\u00edntomas relatados, 58% (29\/50) presentaban c\u00f3lica biliar t\u00edpica y 42% (21\/50) presentaban s\u00edntomas at\u00edpicos, siendo estos: dolor en el cuadrante superior derecho (24%), epigastralgia + dolor en el cuadrante superior derecho (2%), epigastralgia + n\u00e1useas\/v\u00f3mitos (6%), epigastralgia aislada (2%), dolor abdominal difuso con o sin distensi\u00f3n (8%).<\/p>\n

Setenta por ciento de los pacientes (35\/50) tuvieron remisi\u00f3n de los s\u00edntomas tras la colecistectom\u00eda. En el grupo de los pacientes con c\u00f3lica biliar t\u00edpica, la remisi\u00f3n fue del 86,2% mientras que en el grupo de pacientes con s\u00edntomas at\u00edpicos fue del 47,6%. En el grupo de pacientes con s\u00edntomas at\u00edpicos, hubo una diferencia importante en la respuesta al tratamiento de acuerdo con el s\u00edntoma presentado, not\u00e1ndose remisi\u00f3n en la mayor parte de los pacientes con dolor en el cuadrante superior derecho y en ninguno de los 4 pacientes con dolor abdominal difuso. La tabla a continuaci\u00f3n resume los s\u00edntomas pre y post-colecistectom\u00eda (tabla 2 del art\u00edculo original).<\/p>\n

\"\"
Tabla con resumen de los s\u00edntomas pre y post-colecistectom\u00eda de Montenegro y col. (4)<\/figcaption><\/figure>\n

Se identific\u00f3 solo una (2%) complicaci\u00f3n con necesidad de reabordaje post colecistectom\u00eda debido a hemoperitoneo y 18% (9\/50) de pacientes que evolucionaron con diarrea post colecistectom\u00eda.<\/p>\n

Los autores concluyen que pacientes con cuadro de c\u00f3lica biliar t\u00edpica con presencia de microc\u00e1lculos\/barro biliar a la ecoendoscopia deben ser sometidos a colecistectom\u00eda, mientras que pacientes con s\u00edntomas at\u00edpicos deben ser ampliamente investigados para descartar otras etiolog\u00edas antes de ser sometidos a colecistectom\u00eda, siendo esta evaluaci\u00f3n la clave para una adecuada correlaci\u00f3n entre los s\u00edntomas y los hallazgos ecogr\u00e1ficos y consecuente resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas tras colecistectom\u00eda.<\/p>\n

Jang y col. (5) estudiaron el uso de medicaciones litol\u00edticas (\u00c1cidos Quenodesoxic\u00f3lico y Ursodesoxic\u00f3lico) para tratamiento de pacientes con diagn\u00f3stico de dispepsia funcional refractaria (DFR). La DFR se define como s\u00edntomas disp\u00e9pticos sin causa definida, persistentes tras tratamiento con sintom\u00e1ticos, siendo dif\u00edcil la diferenciaci\u00f3n entre dispepsia funcional y dispepsia biliar en muchos casos.<\/p>\n

En este estudio prospectivo no aleatorizado simple ciego, se incluyeron 37 pacientes con diagn\u00f3stico de DFR y con ex\u00e1menes de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), ultrasonido de abdomen y examen de contractilidad de la ves\u00edcula biliar normales. Importante notar que no se realiz\u00f3 ecoendoscopia en los pacientes de este estudio. Se utiliz\u00f3 una escala de s\u00edntomas llamada “Escala de s\u00edntomas globales de 7 puntos” (“7-point global symptom scale”), que relaciona los s\u00edntomas disp\u00e9pticos con la severidad e impacto en la vida del paciente, en la cual 1 punto el paciente refiere no tener problemas con los s\u00edntomas disp\u00e9pticos y 7 el paciente presenta un problema muy severo que interfiere y limita las actividades diarias. Los s\u00edntomas relatados fueron dolor epig\u00e1strico, quemaz\u00f3n epig\u00e1strica, saciedad precoz y empacho postprandial.<\/p>\n

Tras 12 semanas de tratamiento, la media de la escala de s\u00edntomas cay\u00f3 de 5,6 a 2,6, siendo que 94,6% (35\/37) refirieron alg\u00fan grado de mejora de los s\u00edntomas y solo 5,4% (2\/37) no presentaron ninguna mejora.<\/p>\n

Los autores concluyen que la mayor\u00eda de los pacientes con diagn\u00f3stico de DPR podr\u00edan presentar dispepsia biliar y beneficiarse del tratamiento propuesto con litol\u00edticos. Tambi\u00e9n se\u00f1alan que la microlitiasis biliar no se evalu\u00f3 adecuadamente en el estudio y podr\u00eda estar presente en algunos o todos los pacientes que respondieron al tratamiento.<\/p>\n

Al evaluar los estudios presentados en conjunto, podemos inferir que la microlitiasis\/barro biliar debe considerarse en el diagn\u00f3stico diferencial de pacientes con dispepsia, pero el \u00e9xito del tratamiento, ya sea con colecistectom\u00eda o con litol\u00edticos, depende del tipo de s\u00edntoma presentado y de la exclusi\u00f3n de otras etiolog\u00edas.<\/p>\n

Es importante considerar que estos estudios tienen baja calidad metodol\u00f3gica para evaluar la eficacia del tratamiento, pero apuntan a una posibilidad que deber\u00eda considerarse y estudiarse m\u00e1s a fondo, preferiblemente con ensayos cl\u00ednicos aleatorizados.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La microlitiasis biliar sigue siendo un tema muy controvertido, con divergencias que van desde la definici\u00f3n hasta el tratamiento, especialmente cuando se relaciona con s\u00edntomas disp\u00e9pticos.<\/p>\n

En cuanto a la definici\u00f3n de microlitiasis y barro biliar, existe un debate que ser\u00e1 necesario abordar para llegar a conclusiones m\u00e1s consensuadas y compatibles con los hallazgos cotidianos. Considerando la literatura disponible, que a\u00fan es muy controvertida a pesar de los esfuerzos por establecer un consenso, corresponde al especialista en ecoendoscopia describir y documentar con precisi\u00f3n los hallazgos para que el m\u00e9dico en cuesti\u00f3n pueda identificar correctamente la entidad descrita, independientemente de la definici\u00f3n utilizada.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a microlitiase\/barro biliar y los s\u00edntomas disp\u00e9pticos, algunos estudios de baja calidad metodol\u00f3gica sugieren la posibilidad de correlacionar entre esas entidades y s\u00edntomas disp\u00e9pticos, con posible mejora de los s\u00edntomas en parte de los pacientes despu\u00e9s de la colecistectom\u00eda o el tratamiento con litol\u00edticos. Sin embargo, es fundamental resaltar que cada paciente deber ser evaluado con parsimonia, considerando los s\u00edntomas presentados y realizando una amplia investigaci\u00f3n de otras etiolog\u00edas mas probables, especialmente cuando s\u00edntomas considerados at\u00edpicos para enfermedad biliar son los mas importantes.<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n
    \n
  1. \u017borniak, M., Sirtl, S., Beyer, G., Mahajan, U. M., Bretthauer, K., Schirra, J., Schulz, C., Kohlmann, T., Lerch, M. M., Mayerle, J., & LMU Microlithiasis Expert Survey Team (2023). Consensus definition of sludge and microlithiasis as a possible cause of pancreatitis.\u00a0Gut<\/em>,\u00a072<\/em>(10), 1919\u20131926.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1136\/gutjnl-2022-327955<\/a><\/li>\n
  2. Quispel, R., Schutz, H. M., Hallensleben, N. D., Bhalla, A., Timmer, R., van Hooft, J. E., Venneman, N. G., Erler, N. S., Veldt, B. J., van Driel, L. M. J. W., & Bruno, M. J. (2021). Do endosonographers agree on the presence of bile duct sludge and the subsequent need for intervention?.\u00a0Endoscopy international open<\/em>,\u00a09<\/em>(6), E911\u2013E917.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1452-8919<\/a><\/li>\n
  3. De Ara\u00fajo W.C., Nahoum R.G., Como eu fa\u00e7o: pesquisa de pancreatite idiop\u00e1tica.\u00a0In<\/em>: Salom\u00e3o B.C., Moura E.G.H.M. Ecoendoscopia como eu fa\u00e7o? \/ n\u00facleo de ecoendoscopia SOBED \u2013 S\u00e3o Paulo : Editora dos Editores, 2023. Cap. 5 p.87-96<\/li>\n
  4. Montenegro, A., And\u00fajar, X., Fern\u00e1ndez-Ba\u00f1ares, F., Esteve, M., & Loras, C. (2022). Usefulness of endoscopic ultrasound in patients with minilithiasis and\/or biliary sludge as a cause of symptoms of probable biliary origin after cholecystectomy.\u00a0Gastroenterologia y hepatologia<\/em>,\u00a045<\/em>(2), 91\u201398.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gastrohep.2021.03.010<\/a><\/li>\n
  5. Jang, S. I., Lee, T. H., Jeong, S., Kwon, C. I., Koh, D. H., Kim, Y. J., Lee, H. S., Do, M. Y., Cho, J. H., & Lee, D. K. (2022). Efficacy of Chenodeoxycholic Acid and Ursodeoxycholic Acid Treatments for Refractory Functional Dyspepsia.\u00a0Journal of clinical medicine<\/em>,\u00a011<\/em>(11), 3190. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm11113190<\/li>\n<\/ol>\n

    Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n

    Proen\u00e7a IM, Penaloza CSQ. Microlit\u00edase biliar y dispepsia. Endoscopia Terapeutica 2024 vol II. Dispon\u00edvel em: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Introducci\u00f3n La microlitiasis biliar es una entidad identificada y descrita hace relativamente poco tiempo,…<\/p>\n","protected":false},"author":5758,"featured_media":19017,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"ano":[741],"tipo":[159],"volume":[147],"class_list":["post-19018","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-temas-generales","ano-741","tipo-otros","volume-volumen-ii"],"yoast_head":"\nMicrolitiasis biliar y dispepsia • Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Microlitiasis biliar y dispepsia\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Introducci\u00f3n La microlitiasis biliar es una entidad identificada y descrita hace relativamente poco tiempo, a\u00fan siendo tema de mucha controversia en la\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Endoscopia Terapeutica\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeuticaes\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2025-06-25T13:01:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-06-25T13:08:30+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"508\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"319\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Cesar Saul Quevedo Penaloza\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Cesar Saul Quevedo Penaloza\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Cesar Saul Quevedo Penaloza\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/c5a4597ffeefb8e4e524d18bf69467b8\"},\"headline\":\"Microlitiasis biliar y dispepsia\",\"datePublished\":\"2025-06-25T13:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2025-06-25T13:08:30+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/\"},\"wordCount\":2736,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/07\\\/post-igor.jpg?v=1722324679\",\"articleSection\":[\"Temas generales\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/\",\"name\":\"Microlitiasis biliar y dispepsia • Endoscopia Terapeutica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/07\\\/post-igor.jpg?v=1722324679\",\"datePublished\":\"2025-06-25T13:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2025-06-25T13:08:30+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/07\\\/post-igor.jpg?v=1722324679\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/07\\\/post-igor.jpg?v=1722324679\",\"width\":508,\"height\":319},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/temas-generales\\\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Microlitiasis biliar y dispepsia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"description\":\"Uniendo conocimiento acad\u00e9mico con habilidad cl\u00ednica, Endoscopia Terap\u00eautica es tu gu\u00eda para el progreso en endoscopia digestiva. Educa y enriquece tu pr\u00e1ctica con nosotros.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#organization\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/09\\\/endter.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/09\\\/endter.jpg\",\"width\":720,\"height\":721,\"caption\":\"Endoscopia Terapeutica\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/endoscopiaterapeuticaes\",\"https:\\\/\\\/www.instagram.com\\\/endoscopia_terapeutica\\\/\",\"https:\\\/\\\/www.youtube.com\\\/@endoscopyonline\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/c5a4597ffeefb8e4e524d18bf69467b8\",\"name\":\"Cesar Saul Quevedo Penaloza\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Cesar Saul Quevedo Penaloza\"},\"description\":\"Cirujano del Aparato Digestivo, Hospital de Cl\u00ednicas de la FMB-UNESP Miembro Titular del Colegio Brasile\u00f1o de Cirug\u00eda Digestiva (CBCD) Maestr\u00eda en Medicina, FMB-UNESP Cirujano General, Hospital Estatal de Bauru-FAMESP Especialista del Colegio Brasile\u00f1o de Cirujanos (CBC) Especializaci\u00f3n en Endoscopia Gastrointestinal Oncol\u00f3gica, ICESP-USP Asociado de la Sociedade Brasileira de Endoscopia (SOBED)\",\"url\":\"https:\\\/\\\/endoscopiaterapeutica.net\\\/es\\\/author\\\/cesar-quevedo\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Microlitiasis biliar y dispepsia • Endoscopia Terapeutica","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Microlitiasis biliar y dispepsia","og_description":"Introducci\u00f3n La microlitiasis biliar es una entidad identificada y descrita hace relativamente poco tiempo, a\u00fan siendo tema de mucha controversia en la","og_url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/","og_site_name":"Endoscopia Terapeutica","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeuticaes","article_published_time":"2025-06-25T13:01:02+00:00","article_modified_time":"2025-06-25T13:08:30+00:00","og_image":[{"width":508,"height":319,"url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679","type":"image\/jpeg"}],"author":"Cesar Saul Quevedo Penaloza","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Cesar Saul Quevedo Penaloza","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/"},"author":{"name":"Cesar Saul Quevedo Penaloza","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#\/schema\/person\/c5a4597ffeefb8e4e524d18bf69467b8"},"headline":"Microlitiasis biliar y dispepsia","datePublished":"2025-06-25T13:01:02+00:00","dateModified":"2025-06-25T13:08:30+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/"},"wordCount":2736,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679","articleSection":["Temas generales"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/","name":"Microlitiasis biliar y dispepsia • Endoscopia Terapeutica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679","datePublished":"2025-06-25T13:01:02+00:00","dateModified":"2025-06-25T13:08:30+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#primaryimage","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/post-igor.jpg?v=1722324679","width":508,"height":319},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/microlitiasis-biliar-y-dispepsia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Microlitiasis biliar y dispepsia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#website","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/","name":"Endoscopia Terapeutica","description":"Uniendo conocimiento acad\u00e9mico con habilidad cl\u00ednica, Endoscopia Terap\u00eautica es tu gu\u00eda para el progreso en endoscopia digestiva. Educa y enriquece tu pr\u00e1ctica con nosotros.","publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#organization","name":"Endoscopia Terapeutica","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","width":720,"height":721,"caption":"Endoscopia Terapeutica"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeuticaes","https:\/\/www.instagram.com\/endoscopia_terapeutica\/","https:\/\/www.youtube.com\/@endoscopyonline"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/#\/schema\/person\/c5a4597ffeefb8e4e524d18bf69467b8","name":"Cesar Saul Quevedo Penaloza","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/02536512895ed614d900e1a771cfd3250f989865166a8271402e57907574c10f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Cesar Saul Quevedo Penaloza"},"description":"Cirujano del Aparato Digestivo, Hospital de Cl\u00ednicas de la FMB-UNESP Miembro Titular del Colegio Brasile\u00f1o de Cirug\u00eda Digestiva (CBCD) Maestr\u00eda en Medicina, FMB-UNESP Cirujano General, Hospital Estatal de Bauru-FAMESP Especialista del Colegio Brasile\u00f1o de Cirujanos (CBC) Especializaci\u00f3n en Endoscopia Gastrointestinal Oncol\u00f3gica, ICESP-USP Asociado de la Sociedade Brasileira de Endoscopia (SOBED)","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/author\/cesar-quevedo\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5758"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19018"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19018\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19186,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19018\/revisions\/19186"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19017"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19018"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19018"},{"taxonomy":"ano","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/ano?post=19018"},{"taxonomy":"tipo","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tipo?post=19018"},{"taxonomy":"volume","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/volume?post=19018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}