{"id":18975,"date":"2025-07-06T15:32:09","date_gmt":"2025-07-06T15:32:09","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=18975"},"modified":"2025-07-06T15:38:58","modified_gmt":"2025-07-06T15:38:58","slug":"paciente-sin-solicitud-medica-solicitando-examen-que-hago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/paciente-sin-solicitud-medica-solicitando-examen-que-hago\/","title":{"rendered":"Paciente sin solicitud m\u00e9dica solicitando examen: \u00bfqu\u00e9 hago?"},"content":{"rendered":"\n

El paciente acude para realizar un examen endosc\u00f3pico con usted pero est\u00e1 sin pedido m\u00e9dico, ya sea por haberlo olvidado o simplemente por querer hacer el examen por su cuenta. Seguramente, esto ya ha sucedido con todos los que realizan ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos. Y ahora, \u00bfpuede realizar el examen sin pedido m\u00e9dico? \u00bfY si usted mismo hace el pedido del examen que va a realizar en el paciente?<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo, abordaremos algunas decisiones, entre varias de contenido similar, sobre casos como este. Nos enfocaremos particularmente en la realidad del contexto brasile\u00f1o, citando normas del C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica, del Consejo Federal de Medicina (CFM) y del Consejo Regional de Medicina del Estado de S\u00e3o Paulo (CREMESP). No obstante, es importante tener en cuenta que la normativa puede variar seg\u00fan el pa\u00eds, por lo que se recomienda consultar las disposiciones locales vigentes en cada caso.<\/p>\n\n\n\n

El art\u00edculo 37 del C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica proh\u00edbe prescribir tratamientos o procedimientos sin atenci\u00f3n al paciente: “Est\u00e1 prohibido al m\u00e9dico: prescribir tratamiento y otros procedimientos sin examen directo del paciente, salvo en casos de urgencia o emergencia e imposibilidad comprobada de realizarlo, debiendo, en ese caso, hacerlo inmediatamente despu\u00e9s de cesado el impedimento, as\u00ed como consultar, diagnosticar o prescribir por cualquier medio de comunicaci\u00f3n de masa”.<\/p>\n\n\n\n

El dictamen del CFM no<\/sup> 18\/15, hace los siguientes apuntes: de la Ley n\u00ba 12.842, de 10\/07\/13: “art. 2\u00ba, p\u00e1rrafo \u00fanico, \u00edtem II: \u201cEl m\u00e9dico desarrollar\u00e1 sus acciones profesionales en el campo de la atenci\u00f3n a la salud para la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las enfermedades\u201d y \u201cen el art. 4\u00ba, p\u00e1rrafo 4\u00ba: Son actividades exclusivas del m\u00e9dico: III \u2013 indicaci\u00f3n de la ejecuci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de procedimientos invasivos, sean diagn\u00f3sticos, terap\u00e9uticos o est\u00e9ticos, incluyendo los accesos vasculares profundos, las biopsias y las endoscopias\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El mismo dictamen argumenta: “El diagn\u00f3stico de una enfermedad humana es un acto complejo de razonamiento, que involucra informaci\u00f3n recogida de la anamnesis, observaciones cl\u00ednicas a trav\u00e9s del examen f\u00edsico y, cuando es necesario, informaci\u00f3n adicional a trav\u00e9s de ex\u00e1menes complementarios que ayudan al m\u00e9dico en su diagn\u00f3stico” y define “Cuando un paciente, sea particular, usuario del Sistema \u00danico de Salud o de operadora de plan de salud, en el ejercicio de su autonom\u00eda, solicita a un m\u00e9dico que se realice un determinado examen complementario, este profesional solo podr\u00e1 realizarlo sin la requisici\u00f3n del m\u00e9dico asistente del paciente, si asume entera responsabilidad profesional sobre el acto practicado”, concluyendo que “En el caso referido, en que se trata de demanda espont\u00e1nea, el consultante solo podr\u00e1 realizar el examen cuestionado, y otros que configuren acto m\u00e9dico, si asume la responsabilidad por la solicitud, por el procedimiento y por la orientaci\u00f3n al paciente de los cuidados necesarios.”<\/p>\n\n\n\n

El dictamen del CREMESP emitido en 05\/03\/2020, para la consulta n\u00ba 238.116\/18, sobre la creaci\u00f3n de plataforma en l\u00ednea para generar pedido de examen, aclara que “En primer lugar, cabe aclarar que el m\u00e9dico tiene el deber de elaborar el historial cl\u00ednico para cada paciente al que asiste, conforme a lo previsto en el art. 87 del C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica (\u2026)” y analiza lo dispuesto en el art. 5\u00ba de la Resoluci\u00f3n del CFM n\u00ba 1.638\/02, sobre los \u00edtems que deber\u00e1n constar obligatoriamente en el historial cl\u00ednico confeccionado en cualquier soporte, electr\u00f3nico o papel: “(\u2026); b. Anamnesis, examen f\u00edsico, ex\u00e1menes complementarios solicitados y sus respectivos resultados, hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas, diagn\u00f3stico definitivo y tratamiento realizado (\u2026)”, concluyendo que “en los historiales cl\u00ednicos deben constar el examen f\u00edsico realizado en el paciente en el acto de la consulta, y que la consulta debe siempre preceder la solicitud de cualquier examen complementario”.<\/p>\n\n\n\n

Resumiendo lo expuesto: debemos tener en mente que la solicitud de un examen es parte de todo un procedimiento para diagn\u00f3stico de un cuadro presentado por el paciente en la consulta: anamnesis, examen f\u00edsico, hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas, ex\u00e1menes solicitados y posteriormente, conductas, siendo obligatoria la confecci\u00f3n del historial cl\u00ednico del paciente. As\u00ed, es necesario el pedido m\u00e9dico para la realizaci\u00f3n del examen, que puede ser hecho por el mismo profesional que va a hacer el examen. En este caso, \u00e9l asumir\u00e1 la responsabilidad por el paciente, debiendo tambi\u00e9n confeccionar el historial cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

Referencias:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. https:\/\/portal.cfm.org.br\/leis\/lei-12-842-dispoe-sobre-o-exercicio-da-medicina\/<\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/www.cremesp.org.br<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. https:\/\/portal.cfm.org.br<\/a><\/li>\n\n\n\n
  4. https:\/\/sistemas.cfm.org.br\/normas\/visualizar\/pareceres\/BR\/2015\/18<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Brito, HP; Penaloza, CSQ. Paciente sin pedido m\u00e9dico solicitando examen: \u00bfqu\u00e9 hago? Endoscopia Terap\u00e9utica 2025 vol II. Disponible en: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/paciente-sin-solicitud-medica-solicitando-examen-que-hago\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

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