{"id":18302,"date":"2024-01-09T16:27:14","date_gmt":"2024-01-09T16:27:14","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/?p=18302"},"modified":"2024-01-15T17:12:58","modified_gmt":"2024-01-15T17:12:58","slug":"lesiones-serradas-colorrectales-dossier-completo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/es\/temas-generales\/lesiones-serradas-colorrectales-dossier-completo\/","title":{"rendered":"Lesiones Serradas Colorrectales: Dossier Completo!"},"content":{"rendered":"

1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

El c\u00e1ncer colorrectal (CCR) es un gran problema de salud p\u00fablica, asociado con una alta tasa de morbilidad y mortalidad en Occidente. El CCR representa el punto final de una amplia gama de alteraciones gen\u00e9ticas y epigen\u00e9ticas que ocurren en c\u00e9lulas colorrectales normales.<\/p>\n

Se estima que aproximadamente el 85% de los CCR se desarrollan a partir de p\u00f3lipos colorrectales.<\/strong> Los p\u00f3lipos adenomatosos y las lesiones serradas s\u00e9siles (LSS o SSL en ingl\u00e9s) son los precursores m\u00e1s importantes del CCR. Se estima que los adenomas y LSS est\u00e1n presentes en el 20% al 50% de los individuos mayores de 50 a\u00f1os [1].<\/p>\n

2. Clasificaci\u00f3n de la OMS para Lesiones Serradas Colorrectales<\/strong><\/h2>\n

Hasta 2010, las lesiones serradas colorrectales generalmente se consideraban como lesiones inofensivas y se informaban como p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos (PH) por pat\u00f3logos y gastroenter\u00f3logos.<\/p>\n

Posteriormente, se utiliz\u00f3 una variedad de t\u00e9rminos para describir estas lesiones, contribuyendo a malentendidos sobre la terminolog\u00eda y clasificaci\u00f3n de las lesiones serradas.<\/p>\n

En 2010, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) propuso la siguiente clasificaci\u00f3n para lesiones serradas colorrectales (4\u00aa edici\u00f3n = pen\u00faltima versi\u00f3n hasta la publicaci\u00f3n de este art\u00edculo):<\/p>\n

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Tipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>\nTipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
P\u00f3lipo Hiperpl\u00e1sico (PH)<\/td>\n\u2022 Tipo Microvesicular<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n\u2022 Tipo rico en c\u00e9lulas caliciformes<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n\u2022 Tipo pobre en mucina<\/td>\n<\/tr>\n
Adenoma\/P\u00f3lipo Serrilhado S\u00e9ssil (SSA\/P)<\/td>\n\u2022 SSA\/P con displasia<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n\u2022 SSA\/P sin displasia<\/td>\n<\/tr>\n
Adenoma Serrilhado Tradicional (TSA)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>
Clasificaci\u00f3n de las Lesiones Serradas Colorrectales (OMS 2010 Antigua 4\u00aa Edici\u00f3n)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

En 2019 la OMS actualiz\u00f3 la clasificaci\u00f3n Lesiones serradas colorrectales (5\u00aa. Edici\u00f3n) [2]. Esta nueva clasificaci\u00f3n diferencia lesiones serradas en cuatro categor\u00edas:<\/p>\n

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Tipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>\nSubtipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
P\u00f3lipo Hiperpl\u00e1sico (PH)<\/td>\n\u2022 Tipo Microvesicular<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n\u2022 Tipo rico en c\u00e9lulas caliciformes<\/td>\n<\/tr>\n
Lesi\u00f3n Serrilhada S\u00e9ssil (LSS)<\/td>\n\u2022 LSS<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n\u2022 LSS con displasia (LSSD)<\/td>\n<\/tr>\n
Adenoma Serrilhado Tradicional (TSA)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Adenoma Serrilhado, No Clasificado<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>
Clasificaci\u00f3n de las Lesiones Serradas Colorrectales (OMS 2019 5\u00aa Edici\u00f3n)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

El principal cambio en la terminolog\u00eda es la aprobaci\u00f3n del nuevo t\u00e9rmino \u201clesi\u00f3n serrilhada s\u00e9ssil\u201d (LSS)<\/strong>, que busca adecuar las terminolog\u00edas anteriores confusas \u201cadenoma s\u00e9ssil serrilhado y p\u00f3lipo s\u00e9ssil serrilhado\u201d. De hecho, el t\u00e9rmino \u201cadenoma\u201d incluye el concepto de displasia, que no se observa en un n\u00famero significativo de LSSs. Ahora, cuando el pat\u00f3logo observa un patr\u00f3n displ\u00e1sico en las LSSs, debe utilizar la terminolog\u00eda \u201cLSS con displasia\u201d<\/strong>. Adem\u00e1s, gran parte de las LSSs no presentan apariencia polipoide, haciendo el t\u00e9rmino \u201cp\u00f3lipo\u201d inadecuado.<\/p>\n

3. Lesiones Serradas Colorrectales: Caracter\u00edsticas Histol\u00f3gicas y Endosc\u00f3picas<\/strong><\/h2>\n

Microsc\u00f3picamente, las lesiones serradas colorrectales se caracterizan por la presencia de pliegues similares a dientes de sierra en las criptas epiteliales [1]. Las diferencias entre los principales subtipos de lesiones serradas est\u00e1n en las caracter\u00edsticas arquitect\u00f3nicas y en la localizaci\u00f3n\/extensi\u00f3n de la zona proliferativa.<\/p>\n

3.1 \u2013 P\u00f3lipos Hiperpl\u00e1sicos (PH)<\/strong><\/h3>\n